Спиронолактон: всичко, което трябва да знаете

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Спиронолактон (търговска марка Aldactone) е диуретично лекарство с рецепта или хапче за вода. Помага ви да се отървете от излишната течност и натрий, но запазва калия в тялото.

Спиронолактон действа главно чрез блокиране на активността на алдостерон (антагонист на алдостерона). Алдостеронът е хормон, произведен от надбъбречните жлези (малки жлези, които седят на бъбреците), който насърчава задържането на натрий и течности. Като блокира алдостерона, спиронолактонът ви помага да отделяте вода и натрий - това намалява общия обем на вашата течност.



Жизненоважни

  • Спиронолактонът е калий-съхраняващ диуретик, одобрен от FDA за лечение на високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, подуване от чернодробни заболявания или бъбречни проблеми, първичен хипералдостеронизъм и ниски нива на калий.
  • Извънредните употреби на спиронолактон включват лечение на акне и окосмяване по лицето (хирзутизъм) при жени.
  • Спиронолактон може да причини гинекомастия (растеж на гръдната тъкан) при мъжете.
  • Сериозните нежелани реакции включват високи нива на калий (хиперкалиемия), особено ако се комбинират с калиеви добавки или други лекарства, които повишават калия, като други калий-съхраняващи диуретици (като амилорид), АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери, еплеренон и нестероидни противовъзпалителни средства лекарства (НСПВС).

Отърваването от излишната вода и натрий помага за подобряване на сърдечната недостатъчност, подуване от нефротичен синдром и асцит от чернодробна цироза. Също като другите диуретици (напр. Хидрохлоротиазид), увеличавайки отделянето на вода и натрий помага за подобряване на високото кръвно налягане (DailyMed, 2018).

Често срещаните употреби на спиронолактон за лечение на акне и окосмяване по лицето (хирзутизъм) при жените нямат нищо общо със способността му да блокира алдостерона. Спиронолактон също се свързва с андроген рецептори (мъжки хормон) - това намалява производството на себум (кожно масло), както и растежа на окосмяване по лицето (Layton, 2017).



лекарства за отслабване и депресия

За какво се използва спиронолактон?

Спиронолактон е Одобрена от FDA за лечение на следните състояния (FDA, 2014):

  • Сърдечна недостатъчност , особено NYHA клас III-IV
  • Високо кръвно налягане д, особено ако други терапии не работят (не лечение от първа линия)
  • Натрупване на течност в тялото от цироза на черния дроб (асцит) или бъбречни проблеми (нефротичен синдром)
  • Първичен хипералдостеронизъм
  • Ниски нива на калий (хипокалиемия)

Реклама



Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните вашите рецепти само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).



Научете повече

Сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето ви вече не е в състояние да изпомпва богата на кислород кръв до останалата част на тялото, както би трябвало. Това причинява проблеми като умора, задух и натрупване на течности (оток) в белите дробове и други части на тялото, като крака, стъпала и глезени. Доставчиците на здравни услуги обикновено използват класификационна система, наречена функционална класификация на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA), която помага за насочване на стратегиите за лечение. Тази система за класификация ви поставя в една от четирите категории въз основа на това доколко вашите симптоми ограничават вашата физическа активност. Класове I – IV варират от без ограничение на физическата активност (клас I) до клас IV, в който не можете да правите физическа активност, без да се чувствате неудобно (AHA, 2017).

Хората със сърдечна недостатъчност клас III-IV имат подуване и затруднено дишане от натрупване на течности с малко или никаква физическа активност. В тази група спиронолактонът може да помогне чрез намаляване на отока и необходимостта от хоспитализация. Но обикновено спиронолактонът не може да лекува сърдечната недостатъчност сам по себе си, така че често се използва с други сърдечни лекарства.



какъв щам на hpv причинява брадавици

Високо кръвно налягане

Високото кръвно налягане, наричано още хипертония, засяга почти половината на американците - всъщност повечето дори не осъзнават, че са в състояние (AHA, 2017). Лечението е важно, тъй като високото кръвно налягане увеличава риска от инфаркти, инсулти, бъбречни заболявания и други проблеми. Лечението може да доведе само до промени в начина на живот, като здравословна диета с ниско съдържание на натрий, редовна физическа активност и спиране на тютюнопушенето.

Промените в начина на живот сами по себе си обаче не работят за всички и някои хора трябва да приемат лекарства за кръвно налягане с рецепта (наричани още антихипертензивни лекарства). Спиронолактонът може да ви помогне да се отървете от излишната вода, като по този начин понижава кръвното си налягане и намалява натоварването на сърцето си, но обикновено не се използва като терапия от първа линия.

Вашият доставчик на здравни грижи най-вероятно ще Ви започне с друг антихипертензивен препарат, като тиазидни диуретици или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Тези лекарства обаче може да не са ефективни или да бъдат толерирани от някои, а спиронолактон може да бъде добавен към режима. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за най-добрите възможности за лечение за вас.

Натрупване на течности (асцит, нефротичен синдром)

В допълнение към сърдечна недостатъчност, други медицински състояния могат да доведат до натрупване на течност в тялото; те включват чернодробни заболявания като цироза и бъбречни проблеми като нефротичен синдром. При цироза черният Ви дроб е трайно увреден и белези от други чернодробни заболявания, като алкохолно и неалкохолно чернодробно заболяване, хепатит В и хепатит С. Белезната тъкан замества здравите чернодробни клетки и черният дроб започва да пропада. Чернодробна недостатъчност от цироза може да доведе до натрупване на течност в корема, наречено асцит (NIDDK, 2018).

Нефротичният синдром е медицинско състояние, причинено от увреждане на филтриращата система на бъбреците; това увреждане може да бъде ограничено до бъбреците или може да се дължи на системно състояние като диабет или лупус. Тази филтрираща система играе жизненоважна роля за отстраняване на отпадъците и излишната вода. Когато не успее, може да започнете да задържате вода и да изпускате протеини в урината. Симптоми на нефротичния синдром включват подуване около очите, както и в краката и глезените поради цялото задържане на течности (NIDDK, 2014).

Спиронолактонът може да помогне за натрупването на течности, като насърчава бъбреците да се отърват от натрий и вода, като по този начин намалява общия обем на течността в тялото.

дали витамин d ще ми даде повече енергия

Първичен хипералдостеронизъм

Първичният хипералдостеронизъм е най-честата причина за вторична хипертония (хипертония, причинена от друг медицински проблем). При това състояние вашите надбъбречни жлези (малки жлези, които седят на върха на бъбреците) отделят повече алдостерон, отколкото би трябвало, било поради необичаен растеж или свръхактивност.

Алдостеронът е отговорен за повишаване на кръвното налягане чрез увеличаване на задържането на натрий и сол, докато отделя калий. Както можете да си представите, това може да доведе до хипертония, както и до ниски нива на калий, които и двете могат да бъдат вредни за сърцето.

Симптомите на хипералдостеронизъм включват мускулни крампи, слабост / умора, усещане за жажда през цялото време и често уриниране. Спиронолактонът може да е от полза за хората с това състояние, тъй като насърчава бъбреците да отделят вода и натрий, но запазва калия.

Ниски нива на калий (хипокалиемия)

Ниските нива на калий могат да бъдат опасни за сърцето ви. Калият е необходим, за да работят сърдечните и нервните клетки правилно - ако нивата спаднат твърде ниско, може да възникнат проблеми. Честите симптоми на ниски нива на калий в кръвта включват мускулна слабост или спазми, умора, запек и нередовен сърдечен ритъм (аритмии). Като калий-съхраняващ диуретик, спиронолактонът може да помогне за повишаване на Вашето калий нива (Mount, 2020).

Извън етикета

Доставчиците на здравни услуги могат да предписват спиронолактон за употреба извън етикета - това означава, че FDA не е одобрил спиронолактон за лечение на това специфично състояние. Повечето от извън етикета употребите на спиронолактон включват способността му да се свързва с рецепторите на мъжки хормон (андроген), намалявайки активността на андрогена (UpToDate, n.d.):

  • Акне и окосмяване по лицето (хирзутизъм) при жените: Хормоните играят важна роля при акне при възрастни, особено при жените. Хормоналните дисбаланси, водещи до по-високи нива на андрогени, засягат жените около техните периоди, по време на или след бременност, менопауза (и перименопауза) и при започване или спиране на противозачатъчни хапчета. Някои медицински състояния, като синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), също повишават нивата на андрогени в сравнение с естрогените и причиняват хормонален дисбаланс. Андрогените увеличават количеството масло, произвеждано в кожата и често водят до акне или по-забележими косми по лицето (хирзутизъм) при жените. Спиронолактон може да помогне, като блокира андрогени в кожата, подобряване на акнето и намаляване на растежа на космите по лицето (Layton, 2017). Спиронолактон обикновено не се използва за лечение на акне при мъже, тъй като може да доведе до развитие на гърдите.
  • Хормонална терапия за транссексуални жени: Поради способността на спиронолактон да блокира активността на мъжкия хормон и производството на тестостерон, това може да е от полза за биологичните мъже, които преход към жена (Angus, 2019).

Странични ефекти на спиронолактон

Чести нежелани реакции включва (UpToDate, n.d.):

  • Гинекомастия: уголемяване на гръдната тъкан при мъжете при около 9% от мъжете
  • Електролитни дисбаланси: нисък натрий (хипонатриемия), нисък магнезий (хипомагнезиемия) и нисък калций (хипокалциемия)
  • Високи нива на пикочна киселина (урикемия)
  • Болка в зърната
  • Стомашни болки
  • Гадене / повръщане
  • Нередовни менструални периоди
  • Кървене след менопауза
  • Умора
  • Крампи на краката
  • Замайване или замаяност

Сериозни странични ефекти (DailyMed, 2018):

постоянни ли са страничните ефекти на flomax?
  • Високи нива на калий (хиперкалиемия): Спиронолактон често повишава нивата на калий. Ако обаче нивата на калий станат твърде високи, те могат да доведат до изтръпване, изтръпване и мускулна слабост. Те също могат да причинят неравномерен сърдечен ритъм и в най-лошия случай инфаркти или смърт. Рискът от високи нива на калий се увеличава, ако приемате и калиеви добавки или други лекарства, които повишават калия, като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).
  • Много ниско кръвно налягане (хипотония)
  • Влошаване на бъбречната функция
  • Сериозна алергична реакция (анафилаксия) или тежки кожни обриви като синдром на Stevens-Johnson (SJS) или токсична епидермална некролиза (TEN)
  • Влошаване на неврологичното функциониране при хора с чернодробно заболяване

Този списък не включва всички възможни нежелани реакции и могат да се появят други. Потърсете медицински съвет от вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги за повече информация.

Лекарствени взаимодействия със спиронолактон

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за всички други лекарства или добавки, които приемате, преди да започнете спиронолактон, включително лекарства без рецепта. Потенциал лекарствени взаимодействия включва (DailyMed, 2018):

  • Калиеви добавки: Добавките с калий, със заместители на солта, съдържащи калий, калиеви добавки или диета, богата на калий, могат да увеличат риска от развитие на животозастрашаваща хиперкалиемия.
  • Лекарства, които повишават нивата на калий: Някои лекарства повишават нивата на калий или като част от начина, по който действат, или като страничен ефект. Комбинирането на тези лекарства със спиронолактон може да увеличи риска от много високи нива на калий. Примери за тези лекарства включват други калий-съхраняващи диуретици (като амилорид), инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), блокери на ангиотензин II рецептори (ARB), еплеренон, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), триметоприм и хепарин.
  • Литий: Спиронолактонът може да намали отстраняването на литий през бъбреците, увеличавайки потенциала за литиева токсичност.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): В допълнение към ефекта си върху калия, НСПВС могат да намалят ефективността на спиронолактон.
  • Ацетилсалицилова киселина (аспирин): Аспиринът може да намали ефективността на спиронолактона.
  • Дигоксин: Спиронолактонът пречи на някои от тестовете, които измерват нивата на дигоксин.

Този списък не включва всички възможни лекарствени взаимодействия със спиронолактон и могат да възникнат други. Говорете с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги за повече информация.

Кой не трябва да приема спиронолактон (или да го използва с повишено внимание)?

Спиронолактонът има по-висок риск от странични ефекти при определени групи хора. Тези групи трябва да избягват употребата на спиронолактон или да го използват с повишено внимание и внимателно наблюдение. Примери за тях групи включва (DailyMed, 2018):

  • Но : Повечето доставчици на здравни услуги използват спиронолактон с повишено внимание при мъжете поради риска от гинекомастия.
  • Бременни жени: Съществува риск спиронолактонът да попречи на развитието на мъжкия плод поради въздействието му върху мъжките хормони. Ако искате да приемате спиронолактон по време на бременност, не забравяйте да обсъдите рисковете и ползите с вашия доставчик на здравни грижи.
  • Жени, които кърмят: Спиронолактон не е открит в кърмата. Тъй като обаче данните са ограничени, кърмещите жени трябва да използват спиронолактон с повишено внимание под ръководството на своя доставчик на здравни грижи.
  • По-стари хора: Възрастните хора имат по-висок риск от странични ефекти от спиронолактон, тъй като бъбречната функция често намалява с възрастта. Бъбреците са отговорни за избавянето от спиронолактон; ако те не функционират правилно, твърде много от лекарството ще остане във вашата система. Възрастните хора може да се нуждаят от коригирана доза спиронолактон.
  • Хора с високи нива на калий: Тъй като спиронолактонът повишава нивата на калий, не трябва да го приемате, ако вече имате повишен калий. Някои медицински състояния, като болестта на Адисън, могат да повишат калия (UpToDate, n.d.).
  • Хора с подагра: Спиронолактонът може да повиши нивата на пикочна киселина, което води до пристъп на подагра при податливи хора (UpToDate, n.d.).
  • Хора с бъбречни заболявания: Тъй като бъбреците са отговорни за отстраняването на спиронолактон от системата, хората с бъбречни заболявания и намалена бъбречна функция може да имат по-високи от очакваните нива на лекарството в телата си. Може да се нуждаят от коригирана доза спиронолактон.
  • Хора с чернодробно заболяване: Внезапните промени в нивата на водата или електролитите при хора с чернодробни заболявания, като цироза или асцит, могат да предизвикат неврологични проблеми или кома. Може да се нуждаят от коригирана доза спиронолактон.

Дозировка

Спиронолактоновите таблетки се предлагат в концентрации от 25 mg, 50 mg и 100 mg както в генерични, така и в търговски марки (Aldactone) формулировки. Пероралната суспензия на спиронолактон (търговска марка Carospir) може да бъде полезна за хора с проблеми с преглъщането. Повечето хора приемат спиронолактон веднъж или два пъти на ден. За някои хора може да отнеме две седмици или повече лекарството да има пълен ефект (MedlinePlus, 2018). Повечето застрахователни планове обхващат спиронолактон; обикновено струва около $ 6 - $ 12 за 30-дневна доставка (GoodRx, n.d.).

Препратки

  1. Американска сърдечна асоциация (AHA) - Класове на сърдечна недостатъчност (2017). Получено на 31 август 2020 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure
  2. Американска сърдечна асоциация (AHA) - Фактите за високото кръвно налягане (2017). Получено на 31 август 2020 г. от https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  3. Angus, L., Leemaqz, S., Ooi, O., Cundill, P., Silberstein, N., Locke, P., Zajac, J. D., & Cheung, A. S. (2019). Ципротерон ацетат или спиронолактон при понижаване на концентрациите на тестостерон за транссексуални индивиди, получаващи естрадиолова терапия. Ендокринни връзки, 8 (7), 935–940. https://doi.org/10.1530/EC-19-0272
  4. DailyMed - Хидрохлоротиазид таблетка, филмирана. (2018) Получено на 31 август 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  5. GoodRx.com Спиронолактон (n.d.) Посетен на 31 август 2020 г. от https://www.goodrx.com/spironolactone?dosage=100mg&form=tablet&label_override=spironolactone&quantity=30
  6. Layton, A. M., Eady, E. A., Whitehouse, H., Del Rosso, J. Q., Fedorowicz, Z., & van Zuuren, E. J. (2017). Орален спиронолактон за акне вулгарис при възрастни жени: хибриден систематичен преглед. Американско списание по клинична дерматология, 18 (2), 169–191. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0245-x
  7. MedlinePlus - Спиронолактон (2018). Получено на 31 август 2020 г. от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  8. Mount, DB. (2020) Клинични прояви и лечение на хипокалиемия при възрастни. UpToDate. Получено на 31 август 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-treatment-of-hypokalemia-in-adults?search=hypokalemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3819676
  9. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) - Цироза (2018). Получено на 31 август 2020 г. от https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
  10. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) - Нефротичен синдром (2014). Получено на 31 август 2020 г. от https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults
  11. UpToDate - Спиронолактон: Информация за лекарството (nd). Получено на 31 август 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/spironolactone-drug-information?search=spironolactone&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  12. U. S. Администрация по храните и лекарствата (FDA): Алдактон (таблетки спиронолактон) (2014). Получено на 31 август 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
Виж повече