Тестостеронова заместителна терапия (TRT)

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Може да сте чували заместителна терапия с тестостерон или TRT, превързана като лек за най-широките симптоми. Уморен? Сресиран? Ниско сексуално влечение? Мрачен? Попитайте Вашия лекар за ниско ниво на Т! Истината за тестостерона е по-сложна от тази и съществуват реални рискове, свързани със заместването на тестостерон. Това не е панацея за всичко нередно в здравето на мъжете. Нека научим всичко за заместването на тестостерона, за да не се налага да се присъединявате към 7000 мъже, които са съдили фармацевтични компании за неразкриване на рисковете от TRT ( Елехалде-Руиз , 2018).

Жизненоважни

  • Витамин К е група мастноразтворими съединения.
  • Телата ни имат витамин К-зависими протеини, които не могат да вършат работата си без Ks.
  • Тези протеини участват в жизненоважни функции, като съсирването на кръвта и метаболизма на костите.
  • MK-7, една форма на витамин К2, се бори с оксидативния стрес.
  • Има много източници на храна на Ks: K1 идва най-вече от зелени зеленчуци, докато K2 се съдържа най-вече в животински продукти.

Какво е тестостерон?

Тестостеронът е полов хормон, отговорен за много функции в тялото. Той присъства както при мъжете, така и при жените, и допринася за растежа и развитието на мускулите, здравето на костите, либидото (полово влечение), поддържането на нивата на червените кръвни клетки и може да играе роля за подобряване на настроението и когнитивните функции. Тестостеронът придава на мъжете характерните им черти: по-дълбоки гласове, окосмяване по лицето, развитие на пениса и тестисите и производство на сперматозоиди.



как да задържа члена си твърд по-дълго

Какво ще стане, ако имам нисък тестостерон / нисък T?

Реклама

Добавки за поддържане на римски тестостерон



Доставката за първия ви месец е $ 15 ($ 20 отстъпка)

как да получите бърз тест
Научете повече

Обикновено проблемите с нисък тестостерон (или дефицит на тестостерон) се появяват, когато мъжете остаряват. Едно голямо проучване от Националния здравен институт (NIH) съобщава, че ниският тестостерон засяга 20% от мъжете през 60-те, 30% от мъжете през 70-те и 50% от мъжете над 80 (Harman, 2001). Мъжете с ниски нива на тестостерон в зряла възраст изпитват намалено сексуално желание, еректилна дисфункция (включително намалена сутрешна ерекция), умора, загуба на мускулна маса, повишено натрупване на мазнини, анемия (нисък брой на кръвните клетки) и остеопороза (слаби кости). Преди да скочите от стола си с писъци „Това съм аз!“, Моля, имайте предвид, че куп други здравословни състояния могат да причинят тези симптоми, вариращи от депресия до дефицит на желязо.



FDA оцени това 1 на всеки 5 мъже които са получили заместител на тестостерон, никога не са тествани на тестостерон (FDA, 2018). За да получите предимствата на заместването на тестостерон, трябва действително да имате нисък тестостерон. Защо да се излагате на всички рискове, без да има объркване? Тестостеронът обикновено се тества два пъти, рано сутрин, когато нивата ви са най-високи. Две ниски показания (<300 ng/dL), along with clinical symptoms, are usually required for a diagnosis.

Вашият доставчик на здравни грижи може също да тества нивата на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), наред с други, за да разбере дали друго медицинско състояние причинява или не ниския тестостерон. А някои мъже с ниско ниво на Т ще се нуждаят от специални образни тестове, за да може вашият доставчик на здравни услуги да получи пълна представа за случващото се.

Какво е TRT?

След като бъдете диагностицирани с хипогонадизъм или ниско ниво на Т, вашият доставчик на здравни грижи ще може да Ви предпише заместителна терапия с тестостерон (TRT). Заместителната терапия с тестостерон има за цел да възстанови тестостерона до нормални, здравословни нива. Наричана още андрогенна заместителна терапия, TRT може да бъде в много различни форми.



Как можете да получите TRT?

Ето основните начини за получаване на тестостерон, използван в TRT:

  • Актуално: Един от начините за получаване на тестостерон е през кожата. Гелове (търговски марки AndroGel, Testim и Fortesta), пластири (търговска марка AndroDerm) и решения (търговска марка Axiron) са одобрени и налични в Съединените щати. Основното предимство на локалното приемане на тестостерон е, че той обикновено се абсорбира бавно и нивата в кръвта са по-стабилни. Недостатъците варират в зависимост от продукта. Геловете и разтворите могат да имат неприятна миризма и могат да се предадат на други хора (включително жени или деца), ако бъдат докоснати след нанасяне. Пластирите могат да причинят дразнене на кожата и обриви.
  • Инжекции: Има няколко формулировки за инжектиране на тестостерон. Някои от тях се инжектират дълбоко в мускула, докато други се инжектират точно под кожата. В зависимост от формулировката, инжекцията продължава от една седмица до няколко месеца, преди да се наложи да се върнете в лекарския кабинет, за да я получите отново. Освен болката и неудобството, основният недостатък на инжекциите е, че нивата на тестостерон се колебаят много, което води до колебание в настроението, сексуалното желание и енергийните нива. Освен това за вашия доставчик на здравни услуги е по-трудно да промени дозата ви, ако е твърде висока или твърде ниска.
  • Букална (буза): Предлага се и букална система за тестостерон (марка Striant). Това е лекарство, предназначено да се придържа към венците. Основният недостатък е, че може да раздразни венците и устата ви.
  • Пелети: T естостероновите пелети (търговска марка Testopel) са пластмасови пелети, които се поставят имплантирани под кожата в бедрата. Там те бавно освобождават тестостерон за 3 до 6 месеца. Основният недостатък тук е очевидната необходимост от имплантиране на пелетите в кабинета на доставчика на здравни услуги.
  • Перорални таблетки: Тестостероновите таблетки (търговски марки Andriol, Restandol) са на разположение, но обикновено не се препоръчват от доставчиците на здравни услуги. Има съобщения за случаи на увреждане на черния дроб, свързано с продължителна употреба (Westaby, 1977). Пероралните таблетки също идват с предупреждение за възможно причиняване на високо кръвно налягане и сърдечно-съдови инциденти (инфаркти или инсулти).
  • Гел за нос: Нов продукт е назален тестостеронов гел (марка Natesto). Нанасяте този гел върху вътрешната страна на носа. Предимството на назалния гел е, че рискът от прехвърлянето му на някой друг е нисък, за разлика от другите гелове. Недостатъкът е, че трябва да го прилагате три пъти на ден във всяка ноздра. Също така, някои хора получават хрема и носът кърви. По-обезпокоително е това при мишката проучвания , нивото на тестостерон в мозъка е два пъти по-високо с назален тестостерон, отколкото IV тестостерон (Banks, 2009). Много доставчици на здравни услуги чакат дългосрочни данни за безопасност, преди да препоръчат това на своите пациенти.

Повечето доставчици на здравни услуги обикновено предлагат първо да се използват локални гелове, защото те ви дават стабилни, нормални нива на тестостерон, като същевременно са относително лесни за използване и удобни. Изследване разглеждането на удовлетвореността на пациентите от TRT показа, че няма голяма разлика между гелове, инжекции или пелети и че хората са доволни от някоя от тези опции (Kovac, 2014).



Какви са предимствата на TRT?

След приема на TRT, какви потенциални ползи можете да очаквате да видите? За да отговорят на този въпрос, Националният институт по здравеопазване (NIH) спонсорира поредица от координирани опити за оценка на TRT, работещ в продължение на една година. Едногодишното лечение с тестостерон за възрастни мъже с нисък тестостерон подобрява всички аспекти на сексуалната функция.

И така, какво измислиха? Те откриха, че тестостеронът е полезен за настроение и депресивни симптоми, лека до умерена анемия и че увеличава костната плътност и здравина на костите и подобрява всички мерки за сексуална функция (Snyder, 2018). Те също така откриха, че тестостеронът дава на участниците способността да ходят малко по-напред (мярка за толерантност към упражненията). Други, по-ранни проучвания са установили, че TRT може намаляване на телесните мазнини и увеличаване на чистата мускулна маса (Skinner, 2018) (отидох, 2016).

За отбелязване е, че TRT не подобрява енергията или когнитивната функция.

Кой не трябва да получава TRT?

На някои мъже не трябва да се предписва TRT, тъй като рисковете от терапията са твърде високи. Ендокринното общество , група експерти в тази област, препоръчват срещу TRT при тези мъже (Bhasin, 2018):

среден размер за мъжки пенис
  • Хора с анамнеза за рак на простатата или гърдата. Теоретично тестостеронът може да доведе до растеж на рака на простатата. Лечението на рак на простатата понякога се основава на лишаване от андроген, при което тестостеронът се изчерпва от тялото. Тестостеронът може също да се превърне в естрадиол, което теоретично може да доведе до растеж на рака на гърдата.
  • Хора с простатен възел, PSA> 4 или PSA> 3 и висок риск от рак на простатата. Въз основа на същата концепция, както по-горе, тестостеронът теоретично може да доведе до растеж на простатата и хората с висок риск от рак на простатата трябва да избягват приема на TRT.
  • Хора с тежки симптоми на долните пикочни пътища (LUTS). Симптомите на долните пикочни пътища включват често спешна нужда от уриниране, чувство за необходимост от уриниране по-често, производство на по-малко урина от обикновено, усещане за болка или парене при уриниране, затруднено започване на уриниране, напрежение по време на уриниране, затруднено изпразване на пикочния мехур, болка с еякулация, отделяне от уретрата и дискомфорт в гениталиите, слабините, долната част на корема или долната част на гърба. Тези симптоми често са резултат от увеличена простата. Отново, TRT може да доведе до растеж на простатата, което влошава тези симптоми.
  • Хора с тежка и нелекувана сънна апнея. Тестостеронът може да влоши обструктивната сънна апнея. Ако се лекува сънна апнея, можете да получите TRT.
  • Хора с еритроцитоза, състояние, при което имате твърде много червени кръвни клетки. Тестостеронът може да насърчи производството на повече червени кръвни клетки. Ако имате твърде много червени кръвни клетки, рискът от кръвен съсирек се увеличава.
  • Хора с тромбофилия, състояние, при което имате по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Тестостеронът може допълнително да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци.
  • Хора с неконтролирана сърдечна недостатъчност. Тестостеронът може да доведе до задържане на повече течност в тялото ви и може да влоши сърдечната недостатъчност.
  • Хора с скорошен инфаркт или инсулт през последните шест месеца. Тестостеронът има възможни сърдечно-съдови рискове, включително рискове от инфаркти или инсулти.
  • Хора, които искат да имат дете в близко бъдеще. TRT потиска сперматогенезата, процеса на създаване на нови сперматозоиди, което може да доведе до загуба на плодовитост.

Какви са някои потенциални рискове и странични ефекти от терапията с тестостерон?

Получаването на TRT не е безрисково. Неговите странични ефекти отразяват причините, поради които някои хора не трябва да получават тестостерон, изброени по-горе. TRT може да причини безплодие и да свие тестисите. Това може да причини акне и мазна кожа, увеличаване на размера на гърдите и калцификация на кръвоносните съдове. Съществува теоретично повишен риск от рак на простатата и доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), тъй като тестостеронът може да стимулира растежа на простатата и повишения простатен специфичен антиген (PSA). Клиничните изпитвания не са доказали това, но е възможно по-дългосрочните проучвания да покажат този ефект. Други теоретични рискове включват сърдечно-съдови проблеми , включително инфаркти или инсулти, но това все още не е окончателно доказано в клинични проучвания (Fernández-Balsells, 2010).

Важно е, че TRT също така потиска способността на тялото ви да произвежда тестостерон, което може да ви накара да се почувствате по-зле, ако спрете да приемате TRT.

Препратки

  1. Банки, W. A., Morley, J. E., Niehoff, M. L., & Mattern, C. (2009). Доставка на тестостерон до мозъка чрез интраназално приложение: Сравнение с интравенозния тестостерон. Вестник за насочване към наркотици, 17 (2), 91–97. doi: 10.1080 / 10611860802382777, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089688
  2. Bhasin, S., Brito, J. P., Cunningham, G. R., Hayes, F. J., Hodis, H. N., Matsumoto, A. M., ... Yialamas, M. A. (2018). Тестостероновата терапия при мъже с хипогонадизъм: ендокринно общество * Насоки за клинична практика. Вестник по клинична ендокринология и метаболизъм, 103 (5), 1715–1744. doi: 10.1210 / jc.2018-00229, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364
  3. Elejalde-Ruiz, A. (2018, 14 септември). AbbVie се доближава до уреждане в хиляди дела, твърдящи вреда от тестостероновото лекарство AndroGel. Чикаго Трибюн. Взето от https://www.chicagotribune.com/business/ct-biz-abbvie-androgel-testosterone-lawsuits-settlement-0915-story.html
  4. Fernández-Balsells, M. M., Murad, M. H., Lane, M., Lampropulos, J. F., Albuquerque, F., Mullan, R. J., ... Montori, V. M. (2010). Неблагоприятни ефекти на тестостероновата терапия при възрастни мъже: систематичен преглед и мета-анализ. Вестник по клинична ендокринология и метаболизъм, 95 (6), 2560–2575. doi: 10.1210 / jc.2009-2575, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525906
  5. Fui, M. N. T., Prendergast, L. A., Dupuis, P., Raval, M., Strauss, B. J., Zajac, J. D., & Grossmann, M. (2016). Ефекти от лечението с тестостерон върху телесните мазнини и слабата маса при затлъстели мъже на хипокалорична диета: рандомизирано контролирано проучване. BMC Medicine, 14, 153. doi: 10.1186 / s12916-016-0700-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27716209
  6. Harman, S. M., Metter, E. J., Tobin, J. D., Pearson, J., & Blackman, M. R. (2001). Надлъжни ефекти на стареенето върху общото ниво на серума и свободния тестостерон при здрави мъже. Вестник по клинична ендокринология и метаболизъм, 86 (2), 724–731. doi: 10.1210 / jcem.86.2.7219, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11158037
  7. Kovac, J. R., Rajanahally, S., Smith, R. P., Coward, R. M., Lamb, D. J., & Lipshultz, L. I. (2014). Удовлетвореност на пациентите с заместителни терапии с тестостерон: Причините зад избора. Вестникът на сексуалната медицина, 11 (2), 553–562. doi: 10.1111 / jsm.12369, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344902
  8. Skinner, J. W., Otzel, D. M., Bowser, A., Nargi, D., Agarwal, S., Peterson, M. D., ... Yarrow, J. F. (2018). Мускулните реакции на заместването на тестостерон варират в зависимост от начина на приложение: систематичен преглед и мета-анализ. Списание за кахексия, саркопения и мускули, 9 (3), 465–481. doi: 10.1002 / jcsm.12291, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29542875
  9. Snyder, P. J., Bhasin, S., Cunningham, G. R., Matsumoto, A. M., Stephens-Shields, A. J., Cauley, J. A., ... Ellenberg, S. S. (2018). Поуки от тестостероновите изпитания. Ендокринни рецензии, 39 (3), 369–386. doi: 10.1210 / er.2017-00234, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522088
  10. Американска администрация по храните и лекарствата. (2018, 26 февруари). Комуникация за безопасност на лекарствата от FDA: FDA предупреждава за използването на тестостеронови продукти за нисък тестостерон поради стареене; изисква промяна на етикета, за да се информира за възможен повишен риск от инфаркт и инсулт при употреба. Взето от https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone-due
  11. Westaby, D., Paradinas, F., Ogle, S., Randell, J., и Murray-Lyon, I. (1977). Увреждане на черния дроб от дългосрочен метилтестостерон. The Lancet, 2 (8032), 262–263. doi: 10.1016 / s0140-6736 (77) 90949-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/69876
Виж повече