токсоплазмоза

Медицински прегледанот Drugs.com. Последна актуализация на 10 май 2021 г.




Какво е токсоплазмоза?

Harvard Health Publishing

Токсоплазмозата е паразитна инфекция, която заразява голяма част от населението на света, но рядко причинява заболяване. Някои хора обаче са изложени на висок риск от тежко или животозастрашаващо заболяване от този паразит. Те включват бебета, които са заразени при раждане, хора със СПИН, хора с рак и хора, които са имали трансплантация на костен мозък или органи.

Токсоплазмозата е инфекция, причинена от Toxoplasma gondii, едноклетъчен паразит, който прекарва по-голямата част от жизнения си цикъл в котките. Защото заразената котка може да премине милиони токсоплазма паразити ежедневно в изпражненията му, токсоплазмозата може лесно да се разпространи до почти всяко друго животно, което споделя околната среда с котки. при хората, токсоплазма паразитите обикновено навлизат в тялото чрез поглъщане. Това може да се случи, когато хората докосват устата си със замърсени ръце, особено след смяна на котешка тоалетна, или ако ядат свинско, агнешко или еленско месо, което не е приготвено добре.







В токсоплазма паразитите се размножават в клетките, които покриват човешкия храносмилателен тракт. токсоплазма паразитите могат да се разпространят в почти всеки орган в тялото, включително мозъка, скелетните мускули, сърдечния мускул, очите, белите дробове и лимфните възли. При здрави хора имунната система на тялото в крайна сметка спира разпространението на токсоплазма паразити, въпреки че някои останали паразити могат да лежат в латентно състояние за неопределено време в мозъка или ретината.

При хора, чиято имунна защита е отслабена поради СПИН, рак или имуносупресори, нова инфекция с токсоплазмоза може да се разпространи извън контрол и да стане смъртоносна или в латентно състояние токсоплазма паразитите от стара инфекция с токсоплазмоза могат внезапно да се активизират отново и да причинят тежко заболяване. Тази ситуация е особено опасна за хората със СПИН. При тези хора спящата токсоплазмоза може да се активира отново и да причини тежка мозъчна инфекция (енцефалит), която може да доведе до гърчове и други неврологични проблеми. Ако не се лекува, смъртността от енцефалит е много висока. Освен че се поглъща, токсоплазма паразитите могат да влязат в тялото чрез преливане на заразена кръв или чрез трансплантации на органи, взети от заразени донори. Също така, ако се развие инфекция с токсоплазмоза при бременна жена, паразитите могат да преминат през плацентата и да причинят токсоплазмоза при кърмачето. Това се нарича вродена токсоплазмоза. Тези новородени са изложени на висок риск от свързани с токсоплазмоза проблеми с очите и увреждания в развитието.





Симптоми

При хора с нормална имунна защита до 90% от случаите на токсоплазмоза не причиняват никакви симптоми, така че инфекцията често не се разпознава. В относително малкото случаи, в които симптомите се развиват, най-честите симптоми са:

  • Безболезнено подуване на лимфните възли
  • главоболие
  • Неразположение (общо гадене)
  • умора
  • Нискостепенна треска

В редки случаи пациентите са имали и мускулни болки, възпалено гърло, коремна болка, обрив или неврологични симптоми.





При хора с отслабена имунна система, особено тези със СПИН, симптомите на токсоплазмоза често са свързани с мозъка и са тежки. Тези симптоми могат да включват:

  • Нарушения в умствените функции, особено дезориентация, затруднена концентрация или промени в поведението
  • Треска
  • главоболие
  • Припадъци
  • Нарушения в нервната функция, особено необичайни движения, затруднено ходене, затруднен говор и частична загуба на зрение

Също така, ако токсоплазмозата засяга очите на човек с отслабена имунна система, може да има замъглено зрение, „петна“ в зрителното поле, болка в очите и изключителна чувствителност към светлина. Ако токсоплазмозата засегне белите дробове, може да има задух, треска, суха кашлица, кашлица с кръв и в крайна сметка дихателна недостатъчност.





Ако една жена развие токсоплазмоза по време на бременност или в рамките на шест седмици преди да забременее, детето й може да се роди с вродена токсоплазмоза. Детето често няма никакви симптоми при раждането. Въпреки това, задълбочен преглед обикновено ще разкрие признаци на инфекция в очите на бебето. Други симптоми при новородени могат да включват:

  • Необичайно малък размер на тялото
  • Страбизъм, око, което блуждае или е неправилно подредено, или други очни проблеми
  • Размер на главата, който е необичайно голям или необичайно малък
  • Конвулсии
  • жълтеница
  • Увеличени лимфни възли
  • Ненормални синини
  • Обрив
  • Забавяне в развитието и понякога умствено изоставане

Освен това вродената токсоплазмоза увеличава риска от смърт на плода или преждевременно раждане.





Диагноза

Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история, за да разбере дали имате някакъв медицински проблем, който би отслабил имунната защита на тялото ви срещу токсоплазмоза, включително ХИВ или СПИН, рак, наследствен имунен дефицит или трансплантация на орган. В допълнение, Вашият лекар ще прегледа настоящите Ви лекарства, за да провери за всяко лекарство, което може да потисне или увреди имунната Ви защита, което позволява токсоплазма паразитите да се активизират. Вашият лекар също ще попита за излагането ви на котки, особено котки на открито, които убиват и ядат малка плячка. За да оцени риска от токсоплазмоза, свързана с храната, Вашият лекар ще Ви попита дали често ядете сурово или много рядко месо.

какъв е средният размер на пениса в Америка

Ако имате симптоми на токсоплазмоза, Вашият лекар ще Ви прегледа, за да провери за увеличени лимфни възли (подути жлези), признаци на мозъчно засягане и увреждане на очите. За да потвърди диагнозата, Вашият лекар ще назначи кръвни изследвания, за да провери за антитела (защитни протеини, произведени от имунната система) срещу токсоплазма паразит. В зависимост от кръвните ви нива на определени антитела, лекарят може да е в състояние да каже дали имате активна токсоплазмоза или дали сте имали минал епизод на токсоплазмоза. Повечето здрави хора не помнят минал епизод, защото 90% от тях никога не са имали симптоми. Ако имате остра инфекция с токсоплазмоза, диагнозата може да бъде потвърдена чрез идентифициране токсоплазма паразити в проби от вашата кръв, телесни течности или инфектирани тъкани.

Ако вашият лекар подозира, че токсоплазмозата засяга мозъка ви, той или тя ще назначи компютърна томография (CT) или магнитно резонансно изображение (MRI) на главата ви, за да провери за доказателства за енцефалит.

Вродената токсоплазмоза може да бъде диагностицирана преди раждането с помощта на ултразвук или процедура, наречена амниоцентеза. След раждането бебето може да има следните изследвания: очен преглед, неврологичен преглед, компютърна томография на главата и лабораторен анализ на цереброспинална течност, взета по време на лумбална пункция (гръбначно-мозъчна пункция).

Очаквана продължителност

Ако имате здрава имунна система, леките симптоми на токсоплазмоза вероятно ще отшумят в рамките на няколко седмици, дори и без медицинско лечение. Рядко подутите лимфни възли изчезват по-бавно, понякога в рамките на месеци. След преминаване на острите симптоми, някои латентни токсоплазма паразитите могат да продължат в тялото в продължение на десетилетия, но обикновено няма да причинят никакви симптоми, освен ако имунната система не е компрометирана.

Въпреки това, ако имате отслабена имунна система поради заболяване като СПИН, тогава ще се нуждаете от терапия за токсоплазмоза, докато имунната ви система остава слаба, тъй като заболяването обикновено се връща, когато лечението бъде спряно. Ако имунната ви система се засили с използването на високоактивна антиретровирусна терапия, може да е възможно да спрете терапията с токсоплазмоза.

Предотвратяване

Можете да помогнете за предотвратяване на токсоплазмоза, като вземете следните предпазни мерки:

  • Не яжте месо, което е сурово или рядко. Ако имате термометър за месо, гответе месото до вътрешна температура от най-малко 140° по Фаренхайт.
  • Измийте добре ръцете си, след като боравите със сурово месо, след като работите в градината си и след като смените кошчето за котка.
  • Ако сте бременна или имате отслабена имунна система, не боравете със сурово месо и не сменяйте кошчето за котка. Ако не можете да избегнете тези неща, използвайте ръкавици.
  • Ако притежавате котка, дръжте я на закрито и я хранете с купена от магазина консервирана или суха храна за котки.
  • Ако имате ХИВ, ще бъдете тествани, за да видите дали имате антитела срещу токсоплазмоза в кръвта си, което би означавало, че сте били заразени в миналото. Ако тестът за антитела е положителен и имунната ви система е силно отслабена, ще бъдете лекувани с лекарства, като антибиотика триметоприм сулфаметоксазол (Proloprim, Trimpex), за да се предотврати повторното активиране на заболяването. Ако тестът за антитела е отрицателен, ще бъдете посъветвани да избегнете инфекция, като използвате описаните по-горе техники.

Лечение

В повечето случаи, ако сте като цяло здрав човек, не е необходимо лечение, освен ако симптомите ви не са тежки или необичайно постоянни. Ако токсоплазмозата засегне очите Ви, Вашият лекар може да Ви лекува с пириметамин (Daraprim) в комбинация със сулфадиазин (Микросулфон) иликлиндамицин(Клеоцин).

Ако имате отслабена имунна система, Вашият лекар ще Ви лекува с комбинация от лекарства, за да убие токсоплазма паразит. Обичайното лечение на избор е пириметамин, комбиниран със сулфадиазин. Други лекарства, които могат да се използват, включват триметоприм-сулфаметоксазол (Bactrim,Septra), клиндамицин и атовакуон (Mepron).

Новородените с вродена токсоплазмоза се лекуват най-малко една година с комбинирана терапия — пириметамин плюс сулфадиазин или друга комбинация, която е еднакво ефективна.

Ако развиете токсоплазмоза по време на бременност, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които ще намалят риска детето Ви да развие вродена токсоплазмоза. Тези лекарства включват спирамицин (Rovamycine), пириметамин и сулфадиазин. За да се намали вероятността от вродени дефекти, свързани с лекарства, видът и времето на приема на лекарства зависят от това в кой триместър се намирате.

Хората, лекувани с пириметамин, трябва да получават фолинова киселина (левковорин), за да предотвратят страничните ефекти.

как да се откаже от спрея за нос

Кога да се обадите на професионалист

Обадете се на Вашия лекар, ако развиете симптоми на токсоплазмоза, особено ако сте бременна или имате някакво заболяване, което отслабва имунната система. Ако планирате да забременеете, попитайте вашия гинеколог относно необходимостта от кръвен тест преди бременността за токсоплазма.

Прогноза

Хората със СПИН, които са се възстановили от остра токсоплазмоза, са изложени на висок риск от бъдещи епизоди, тъй като спящият паразит може да се активира отново. За да предотврати това, пациентът със СПИН трябва да започне режим на превантивни лекарства и да продължи да приема лекарствата, докато имунната му система остава отслабена.

Една популярна комбинация от профилактични лекарства - триметоприм-сулфаметоксазол - също помага за предотвратяване Pneumocystis jiroveci (наричан преди Pneumocystis carinii) пневмония, инфекция, която е насочена към пациенти със СПИН с отслабена имунна система. Тази комбинация от лекарства може да е отговорна за намаляването на токсоплазмозата на мозъка, наблюдавана при пациенти със СПИН.

Много случаи на вродена токсоплазмоза могат да бъдат излекувани с лекарства. Дори децата, които са имали тежки инфекции при раждането, може никога да не покажат признаци на тежки дългосрочни увреждания, ако бъдат диагностицирани и лекувани рано. Забавянето на диагнозата и лечението може да допринесе за лоша прогноза.

Ако бременна жена развие токсоплазмоза, рискът на детето й от вродена токсоплазмоза намалява с 60%, ако се лекува правилно с лекарства.

Външни ресурси

Национален институт по алергии и инфекциозни болести (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Повече информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.