Лечения за преждевременна еякулация: кое работи най-добре?

Лечения за преждевременна еякулация: кое работи най-добре?

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Преждевременната еякулация (PE) е една от най-честите мъжки сексуални дисфункции; това може да попречи на вас и партньора ви да имате задоволителен сексуален живот. Според Американско урологично общество (AUA) , всеки трети мъж на възраст от 18 до 59 години има проблеми с PE (AUA, n.d.). Преждевременната еякулация е, когато еякулацията се случи преди вас или вашият партньор би искал. Понякога ПЕ обикновено не е проблем, но ако се случва редовно или причинява стрес на вас и / или на вашия партньор, е време да поговорите с вашия доставчик на здравни грижи за вашите симптоми.

Жизненоважни

  • Всеки трети мъж на възраст от 18 до 59 години има проблеми с преждевременната еякулация.
  • Лечението обикновено е комбинация от психологически, поведенчески и медицински терапии.
  • Няма одобрено от FDA медицинско лечение за ПЕ, но много лекарства се използват извън етикета ефективно.
  • Психологични и / или поведенчески терапии могат да се използват за лечение на ПЕ, често в комбинация с медицинска терапия.
  • За лечение на ПЕ често се използват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), трициклични антидепресанти (TCA) и фосфодиестераза-5 инхибитори (PDE5i).
  • Цинкът и магнезият могат да играят роля за мъжкото сексуално здраве.

Експертите разделят PE на две групи: доживотна и придобита. ПЕ през целия живот ви се случва с почти всички ваши сексуални срещи, откакто сте станали сексуално активни. Придобитото РЕ може да се появи внезапно или постепенно при мъж след нормален преди това контрол на еякулацията.

Според Международното общество за сексуална медицина (ISSM), може да имате PE, ако имате (Serefoglu, 2014):

  • Винаги или почти винаги еякулирайте в рамките на една минута от проникването (за цял живот PE) или в рамките на три минути от проникването (за придобита PE)
  • Не са в състояние да контролират или забавят еякулацията по време на сексуални дейности през цялото време или почти през цялото време
  • Изпитвате стрес, разочарование и / или избягване на сексуална близост

Реклама

Лечения за преждевременна еякулация

Увеличете доверието с OTC и Rx лечения за преждевременна еякулация.

Научете повече

За да лекувате успешно ПЕ, трябва да проведете честен разговор с вашия доставчик на здравни грижи за вашите сексуални проблеми. Може да се чувствате неудобно при тези разговори, но те са жизненоважни за започване на правилното лечение и подобряване на сексуалното ви здраве. Според АУАН , 95% от мъжете ще се възстановят от PE с лечение (AUA, n.d.). При лечение на PE, вашият доставчик на здравни грижи може да комбинира възможности за лечение; те включват психологически, поведенчески и медицински терапии. Проучванията, които разглеждат ефективността на различните лечения, обикновено измерват времето за латентност на интравагиналната еякулация (IELT) на терапията; по-голямо време съответства на успешно забавяне на еякулацията.

странични ефекти от нисък тестостерон при жените

Психологична терапия за ПЕ

Психологичната терапия или консултирането за секс за мъже и двойки може да помогне за подобряване на сексуалното самочувствие и тревожност при изпълнение. Това ви дава шанс да работите по лични и / или взаимоотношения, които могат да са резултат от или да допринесат за преждевременна еякулация. Дисфункцията на връзката е вторият най-често съобщаван отрицателен ефект от PE, така че участието на вашия партньор в плана за лечение може да бъде от полза (McMahon, 2012). Има няма реални странични ефекти различни от инвестициите в разходи и време, а психологическата терапия изглежда има най-голямо въздействие, когато се комбинира с медицински лечения (Porst, 2019). Психологичната терапия не е бързо решение и може да отнеме седмици, за да се видят резултати.

Поведенческа терапия за ПЕ

Поведенческата терапия се предлага в много форми; точно както при психологичната терапия, поведенческата терапия може да се комбинира с медицинско лечение, за да се повиши нейната ефективност. Трите най-често обсъждани са методът стоп-старт, техниката на изстискване и упражненията за тазовото дъно. Крайната цел на първите два метода е да ви запознаят по-добре със средните нива на възбуда и усещанията, водещи до кулминация, за да можете по-добре да контролирате и забавяте еякулацията сами. Целта на упражненията за тазово дъно е да укрепят мускулите, активирани по време на еякулация.

Можете ли да пиете алкохол, докато сте на стероидна опаковка
  • Stop-start: При метода stop-start вие и вашият партньор извършвате обичайните си сексуални дейности, докато не се почувствате почти готови за еякулация. След това вашият партньор спира, докато отмине желанието за еякулация, след което възобновявате сексуалните си дейности. Повторете този процес три пъти, а след това на четвъртия си позволете да еякулирате. AUA препоръчва че този метод да се повтаря три пъти седмично, докато не си възвърнете контрола (AUA, n.d.).
  • Техника на притискане: Вие и вашият партньор инициирате секс както обикновено, докато не се почувствате почти готови за еякулация. В този момент вашият партньор стиска края на пениса ви, където главата се среща с оста, докато желанието за еякулация намалява; повторете, ако е необходимо.
  • Упражнения за тазово дъно (упражнения на Кегел): Те могат да помогнат за укрепване на мускулите, използвани по време на еякулация. Няколко проучвания са показали, че мускулите на тазовото дъно имат повишена активност по време на еякулация и укрепването на тези мускули може потенциално да забави еякулацията. Те също така функционират за подпомагане на червата и пикочния мехур (Pastore, 2014).

Как намирате мускулите на тазовото си дъно? Следващият път, когато уринирате, спрете в средата на потока; тези мускули, с които свивате да запазите урината си, са мускулите на тазовото дъно. Те са същите мускули, които бихте използвали, за да се предпазите от преминаване на газове. След като сте идентифицирали мускулите, можете да работите по укрепването им, като стегнете мускулите, задържите за три до пет секунди и след това се отпуснете за три до пет секунди. Повторете това десет пъти три пъти на ден (сутрин, следобед, вечер); можете да изпълните тези стъпки, докато седите, стоите или лежите. Внимавайте да не използвате мускулите на корема, седалището или бедрата по време на упражненията. Може да отнеме седмици до месеци, за да видите резултатите.

Намаляване на чувствителността на пениса за лечение на PE

Намаляването на чувствителността на пениса може да помогне на някои мъже да си възвърнат контрола върху еякулацията и вие можете да постигнете това чрез няколко различни метода.

  • Мастурбация преди секс: Някои мъже установяват, че мастурбацията преди полов акт частично десенсибилизира пениса и позволява по-добър контрол върху еякулацията.
  • Анестетични кремове за локално приложение: Нанасянето на локален анестетик (обезболяващо лекарство) върху пениса се използва от 40-те години на миналия век (5). Използваните обезболяващи лекарства най-често са лидокаин, бензокаин или прилокаин и се използват извън етикета (вижте по-долу за обсъждане на лекарства извън етикета). Нанасяте крема върху главата на пениса приблизително 10–20 минути преди секс. Ако обаче използвате твърде много или го оставите да действа прекалено дълго, можете да изтръпнете на пениса си и да загубите ерекцията си (5). Не забравяйте да го избършете преди проникване, за да предотвратите прехвърлянето към вашия партньор.
  • Локални анестетични спрейове: Можете също да прилагате локални анестетици, използвайки спрей, а не крем. Един анестетичен спрей, Лидокаин / Прилокаин (търговска марка Fortacin), е одобрен от Европейския съюз за лечение на ПЕ. Той използва уникална формулировка, която предотвратява абсорбирането на вцепеняващото лекарство в кожата на ствола на пениса. Засяга се само главата на пениса (glans penis), като по този начин се предотвратява изтръпване и загуба на ерекция (5). Нито този, нито другите локални спрейове за анестезия са одобрени от FDA за лечение на ПЕ в САЩ.
  • Анестетични кърпички: Кърпичките са дискретен начин за прилагане на локална упойка. Нанесете кърпичката върху главата на пениса си и изчакайте 5–10 минути. Избършете мястото с влажна кърпичка непосредствено преди секс.

Медицинска терапия за ПЕ

За съжаление понастоящем не съществуват одобрени от FDA лекарства за преждевременна еякулация. Има обаче някои лекарства, които се използват извън етикета; това означава, че доставчиците използват лекарството за лечение на състояние, което не е одобрено от FDA за лечение. Няколко лекарства могат да работят за лечение на PE, когато се използват извън етикета.

  • Инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): Продължават проучванията, за да се установи точната причина за PE, но един от факторите, който може да бъде замесен, е серотонинът. Серотонинът е вещество, произвеждано от нервите в мозъка; повишеният серотонин удължава времето до еякулация, докато ниските нива го съкращават, което води до PE. SSRIs могат да подобрят серотониновия дисбаланс и е доказано, че помагат на PE, въпреки че първоначално са одобрени от FDA за лечение на депресия. Пароксетин, сертралин, флуоксетин и циталопрам са всички дългодействащи SSRI, които могат да се приемат ежедневно за лечение на преждевременна еякулация; проучвания показват дву- до осемкратно увеличение на IELT, докато се използват тези лекарства (Porst, 2019). Съобщените нежелани реакции включват умора, гадене, диария, изпотяване, еректилна дисфункция (ЕД) и забавена / липсваща еякулация. Те също могат влияят отрицателно върху плодовитостта , така че трябва да проведете задълбочена дискусия за рисковете и ползите с вашия доставчик, преди да започнете тези лекарства (Porst, 2019).
  • Трицикличните антидепресанти (TCA), като кломипрамин, първоначално са одобрени от FDA за лечение на депресия и показват значително забавяне на еякулацията, когато се използват ежедневно или при поискване (два до шест часа преди секс). Странични ефекти включват умора, световъртеж, сухота в устата, гадене и еректилна дисфункция (Porst, 2019).
  • Инхибиторите на фосфодиестераза-5 (PDE5i), като силденафил, тадалафил и варденафил, обикновено се използват за лечение на еректилна дисфункция. Те са ефективни за мъже с както еректилна дисфункция, така и PE , но тяхната полезност се обсъжда по отношение на самостоятелното лечение на ПЕ (Porst, 2019).
  • Трамадол е лекарство за болка, което също влияе на серотонина и може да забави еякулацията (5). Той също има потенциал за пристрастяване и злоупотреба (Porst, 2019).

В допълнение към лекарствата по-горе, няколко лекарства се разглеждат като потенциални лечения за PE, включително:

  • Дапоксетин, SSRI с кратко действие, може да се приема един час преди сексуална активност и е успял да забави еякулацията в клинични изпитвания . Същите тези проучвания обаче показаха също, че в рамките на шест месеца след започване на дапоксетин почти всички мъже, които са го използвали, са спрели да го приемат, като се позовават на разходите, необходимостта от употребата му преди всяка сексуална среща и странични ефекти на гадене, замаяност, главоболие и диария (Porst, 2019). Понастоящем това лекарство е в клинични изпитвания в САЩ, но е одобрено за лечение на ПЕ в други страни.
  • Алфа-1 адренорецепторните антагонисти, като теразозин, доксазозин, алфузозин, тамсулозин и силодозин, първоначално са одобрени от FDA за лечение на високо кръвно налягане и увеличаване на простатата. Малки проучвания показват, че те могат да помогнат при преждевременна еякулация, ако се приемат един час преди секс, но са необходими повече изследвания (Porst, 2019).
  • Модафинил е лекарство, използвано за подпомагане на хората с нарколепсия (нарушение на съня) да останат будни; едно клинично изпитване показа малко забавяне на еякулацията за подобрение, но са необходими повече данни (Tuken, 2016).

Природни лекарства за PE

Както цинкът, така и магнезият могат да играят роля в сексуалното здраве на мъжете. Цинкът може да повлияе нивата на тестостерон при мъжете , и мъжете с преждевременна еякулация са показали, че имат по-малко магнезий в спермата им (Prasad, 1996 и Nikoobakht, 2005). Въпреки че техните роли в PE не са добре разбрани, увеличаването на приема на двата минерала може да подобри вашето PE. Най-добрият начин да увеличите приема на цинк и магнезий е чрез диета, въпреки че добавянето е опция, с указания от вашия доставчик на здравни услуги. Можете да увеличите цинка и магнезия си по някой от следните методи:

  • Яденето на храни, богати на цинк, включително ракообразни, постно говеждо месо, семена, подсилени зърнени храни, черен шоколад, боб и ядки
  • Яденето на храни, богати на магнезий, включително листни зеленчуци, ядки, боб и пълнозърнести зърнени храни
  • Прием на цинкови добавки (препоръчителната дневна доза за цинк е 11 mg на ден)
  • Прием на магнезиеви добавки (препоръчителната дневна доза за магнезиеви добавки е 350 mg / ден за здрави възрастни)

Твърде много магнезий може да бъде опасен, затова не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за вашата диета и нуждите от минерали.

Едно проучване съобщава, че патентована смес от цинк, фолиева киселина, биотин и Rhodiola rosea (златен корен) подобрява преждевременната еякулация и качеството на сексуалния живот сред мъжете, които са я използвали (Cai, 2016).

В заключение

Преждевременната еякулация е много често срещана, но е лечима. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за проблеми със сексуалното ви здраве, за да можете да започнете правилното лечение. Помислете да се ангажирате и с партньора си, за да можете да предприемете екипен подход, за да намерите терапията, която ще работи най-добре за вас.

Препратки

  1. Американска урологична асоциация (AUA) Какво представлява преждевременната еякулация? (n.d.). Посетен на 22 октомври 2019 г. от https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/premature-ejaculation
  2. Cai, T., Verze, P., Massenio, P., Tiscione, D., Malossini, G., Cormio, L., et al. (2016). Rhodiola rosea, фолиева киселина, цинк и биотин (EndEP®) е в състояние да подобри контрола върху еякулацията при пациенти, засегнати от доживотна преждевременна еякулация: Резултати от проучване фаза I-II. Експериментална и терапевтична медицина, 12 (4), 2083–2087. doi: 10.3892 / etm.2016.3595, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27698696
  3. Mcmahon, C. G. (2012). Управление на преждевременната еякулация. Човешка андрология, 2 (4), 79–93. doi: 10.1097 / 01.xha.0000415235.79085.e6
  4. Nikoobakht, M., Aloosh, M., & Hasani, M. (2005). Магнезий в семенната плазма и преждевременна еякулация: проучване на случай-контрол. Урология J, 2 (2), 102–105. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17629880
  5. Pastore, A. L., Palleschi, G., Fuschi, A., Maggioni, C., Rago, R., Zucchi, A., et al. (2014). Рехабилитация на мускулите на тазовото дъно за пациенти с доживотна преждевременна еякулация: нов терапевтичен подход. Терапевтичен напредък в урологията, 6 (3), 83–88. doi: 10.1177 / 1756287214523329, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003840/
  6. Porst, H. и Burri, A. (2019). Ново лечение за преждевременна еякулация в светлината на използваните в момента терапии: Преглед. Отзиви за сексуална медицина, 7 (1), 129–140. doi: 10.1016 / j.sxmr.2018.05.001, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30057136
  7. Prasad, A. S., Mantzoros, C. S., Beck, F. W., Hess, J. W., & Brewer, G. J. (1996). Цинков статус и серумни нива на тестостерон при здрави възрастни. Хранене, 12 (5), 344–348. doi: 10.1016 / s0999-9007 (96) 80058-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8875519
  8. Serefoglu, E. C., Mcmahon, C. G., Waldinger, M. D., Althof, S. E., Shindel, A., Adaikan, G., et al. (2014). Основана на доказателства унифицирана дефиниция за доживотна и придобита преждевременна еякулация: Доклад на Второто международно общество за сексуална медицина Специален комитет за дефиниция на преждевременна еякулация. Сексуална медицина, 2 (2), 41–59. doi: 10.1002 / sm2.27, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356301
  9. Tuken, M., Kiremit, M. C., & Serefoglu, E. C. (2016). Модафинил при поискване подобрява времето за еякулация и съобщените от пациентите резултати при мъже с преждевременна еякулация през целия живот. Урология, 94, 139–142. doi: 10.1016 / j.urology.2016.04.036, https://europepmc.org/article/pmc/pmc6819047
Виж повече