Диабет тип 1: причини, симптоми, диагноза и лечение

Диабет тип 1: причини, симптоми, диагноза и лечение

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Понякога съкратено като T1DM - както ще бъде и тук - захарният диабет тип 1 е заболяване, при което панкреасът спира да произвежда инсулин или само произвежда много малко инсулин. Преди T1DM се наричаше младежки диабет, тъй като обикновено се диагностицира при деца и юноши. Хората от всички възрасти обаче могат да имат T1DM с ново начало.

Ето няколко числа:

Жизненоважни

  • Както при диабет тип 1, така и при тип 2, тялото има проблем с инсулина.
  • При диабет тип 1 този проблем е, че панкреасът не произвежда инсулин или много малко.
  • Въпреки че преди това се наричаше диабет с младежка поява, 1 на 4 от всички нови диагнози се поставят при възрастни.
  • До 20-те години диабет тип 1 е фатален.
  • Основата на управлението на диабет тип 1 е инсулиновата терапия и поддържането на контрол на нивата на кръвната захар.
  • 1 на 20 души с диабет има T1DM
  • 1 на 4 от всички нови диагнози T1DM се поставят при възрастни
  • 2 от 3 диагнози диабет, поставени на възраст под 20 години в САЩ, са T1DM

За разлика от това, захарен диабет тип 2 (T2DM) е заболяване, при което панкреасът продължава да произвежда инсулин нормално (поне в началото), но тялото също не реагира на инсулин. Ето какво е общото между T1DM и T2DM: и двете са заболявания, при които има проблем с инсулина в организма. Клинично двете състояния изглеждат сходни и имат много едни и същи симптоми и дългосрочни ефекти. Основните причини, рискови фактори и някои от леченията ги разграничават.

T1DM и T2DM не трябва да се бъркат с безвкусен диабет. Diabetes insipidus е рядко заболяване, което причинява екстремна жажда и често уриниране в резултат на неспособността на организма да регулира течностите. Не е свързано с инсулин. Терминът диабет означава сифон на гръцки, препратка към това колко хора с диабет уринират, което е много. Ето защо и захарен диабет, и безвкусен диабет споделят това име.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

как да накарате пейките си да растат

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).

колко време трябва да работи extenze
Научете повече

Какво представлява панкреасът? Какво представлява инсулинът?

Панкреасът е орган, който седи зад стомаха. Той има две основни функции: секретира ензими в червата, за да подпомогне храносмилането, и хормони в кръвта, за да регулира нивата на кръвната захар. Друго име на захарта в кръвта ви е глюкозата. Един от хормоните за контрол на кръвната захар, който панкреасът секретира, се нарича инсулин, който идва от специализирани клетки, наречени бета клетки.

Нека разгледаме как инсулинът трябва да работи в тялото.

Когато поглъщате храна, се извършват следните стъпки:

  1. Въглехидратите в храната ви се разграждат в храносмилателната система до захари. Въглехидратите са едно от основните хранителни вещества в храната, заедно с мазнините и протеините.
  2. Тези захари се абсорбират от червата в кръвта, повишавайки нивата на кръвната захар.
  3. Повишаването на нивата на кръвната захар стимулира отделянето на инсулин от бета-клетките на панкреаса в кръвта.
  4. Тъй като инсулинът тече около тялото, той има две основни действия, които работят заедно, за да поддържат нивата на кръвната глюкоза в рамките на определен диапазон (обикновено между 70-99mg / dL, когато не ядете):
    1. Инсулинът се свързва с рецепторите на мастните и мускулните клетки, като помага на глюкозата да влезе в клетките и им осигурява енергия
    2. Инсулинът действа върху рецепторите в черния дроб, подтиквайки черния дроб да съхранява допълнително глюкоза под формата на молекула, наречена гликоген.

В T1DM този процес се разпада. T1DM е автоимунно заболяване, което означава, че е заболяване, при което имунната система на тялото се атакува сама. По причини, които не са напълно ясни, имунната система започва да атакува бета клетките на панкреаса при някои хора. Този автоимунен отговор го прави, така че клетките имат трудно време да произвеждат инсулин или да спрат да произвеждат инсулин като цяло. Ето какво означава тази разбивка в реално изражение за човек с T1DM:

  • В кръвния поток има нисък или никакъв инсулин
  • Нивата на кръвната захар са неконтролирани
  • Мастните и мускулните клетки не могат да получат необходимата им енергия от глюкозата
  • Черният дроб не съхранява ефективно глюкозата като гликоген

Тези ефекти са опасни и могат бързо да станат животозастрашаващи. Всъщност, преди развитието на лечението с инсулин през 20-те години, T1DM винаги е бил фатален. Сега обаче може да се управлява с инсулин, който се прилага или чрез инжекции, или с инсулинова помпа. За лечението на T1DM е необходим инсулин. Не е задължително обаче да се лекува T2DM.

Какво е разпространението на диабет тип 1?

Според едно проучване , честотата на T1DM сред неиспански бели младежи на възраст под 19 години в САЩ е приблизително 2 на 1000 (Maahs, 2010). Цените на T1DM за други раси и етнически групи в САЩ са дори по-ниски. В световен мащаб има огромни различия в честотата на новите случаи при деца (0,1-1,9 на 100 000 в Китай и Венецуела в сравнение с 37-65 на 100 000 във Финландия и Сардиния). Има дори вариация въз основа на географска ширина в рамките на определени държави (Levitsky, 2019). Тези разлики ни казват, че факторите на околната среда могат да играят съществена роля в развитието на T1DM.

Както обсъждахме по-рано, както деца, така и възрастни могат да бъдат диагностицирани с T1DM. Въпреки това, най-често срещаните възрасти на диагнозата са 4-6 години и 10-14 години.

Какви са причините за диабет тип 1?

T1DM е автоимунно заболяване, което означава, че е заболяване, при което тялото се самонапада. По-конкретно, имунната система създава антитела, които атакуват бета-клетките, произвеждащи инсулин. Тези клетки се намират в панкреаса в малки групи, наречени островчета Лангерханс , и след като са повредени, те спират да произвеждат инсулин. Точно защо това се случва все още е неясно за медицинските специалисти. Докато генетиката е важна, някои смятат, че факторите на околната среда, като излагане на определени вируси, също могат да причинят T1DM.

Какви са рисковите фактори за развитие на диабет тип 1?

Изглежда, че генетиката играе роля в T1DM, но не е единственият фактор. Например при еднояйчни близнаци единият човек може да има T1DM, докато другият няма. Съществува обаче 30% шанс вторият близнак да развие T1DM в рамките на десет години от първия и 65% шанс да развие T1DM до 60-годишна възраст. Тази честота е значително по-висока от 0,4% шанс за развитие на T1DM, ако нямате всяка фамилна анамнеза за заболяването. Тези данни ни казват, че трябва да има някаква генетична податливост към развитие на T1DM. Допълнителните рискови фактори включват възраст, излагане на вируси, география и начин на живот, но ролята, която всеки от тях може да играе в T1DM, не е добре разбрана.

Има ли някакъв начин да се предотврати диабет тип 1?

За съжаление в момента няма начин да се предотврати T1DM. Ако знаете, че сте изложени на по-висок риск от развитие на болестта (напр. Имате фамилна анамнеза за T1DM), от решаващо значение е да следите симптомите. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги в момента, в който смятате, че може да има проблем.

Вместо превенция, управлението на T1DM е фокусирано върху лечението на състоянието, след като бъдете диагностицирани.

пенисът ми няма да се втвърди

Какви са симптомите на диабет тип 1?

Симптомите на T1DM могат да се появят бързо. Това означава, че хората могат да се представят на своя доставчик на здравни грижи доста бързо след появата на симптомите. Класическите симптоми включват:

  • Повишена жажда (полидипсия)
  • Често уриниране (полиурия)
  • Силен глад (полифагия)
  • Липса на енергия
  • Отслабване

Тези симптоми са свързани с факта, че инсулинът не циркулира в кръвта и не помага на глюкозата да влезе в клетките. Излишъкът от глюкоза в кръвта се разлива в урината, като носи допълнителна вода със себе си (което означава по-чести пътувания до банята) и причинява дехидратация (което води до повишена жажда). Тялото също не е в състояние да получи енергията, от която се нуждае, което води до липса на енергия и загуба на тегло.

Приблизително 30% от пациентите, особено по-малки деца или тези от хора в неравностойно положение, имат по-тежки симптоми. Те включват:

  • Плодов дъх
  • Сънливост
  • Летаргия
  • Болка в корема
  • Повръщане

Тези симптоми се причиняват от натрупване на киселина и кетони в кръвта. Когато тялото не е в състояние да използва глюкозата за енергия, то започва да разгражда мазнините с висока скорост. Това разграждане на мазнините създава молекули, наречени кетони като страничен продукт. Когато тези кетони се натрупват и причиняват симптоми, това е известно като диабетна кетоацидоза (DKA), което е животозастрашаващо състояние, което изисква хоспитализация за лечение.

Какви са усложненията на диабет тип 1?

Пациентите с T1DM са изложени на риск от развитие на DKA по всяко време от живота си, ако не се придържат към диетата и инсулиновия режим. Дългосрочните усложнения на DKA включват:

  • Увреждане на нервите (невропатия)
  • Бъбречно увреждане (нефропатия)
  • Увреждане на очите (ретинопатия)
  • Усложнения при бременност
  • Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (инфаркт и инсулт)
  • Повишен риск от инфекция

Много от тези усложнения са пряк резултат от излишната кръвна захар в кръвта, което уврежда малките кръвоносни съдове и води до намален кръвен поток. Когато инфекциите или намаленият кръвен поток са достатъчно тежки, може да са необходими ампутации на крайниците.

колко време действа метформин в организма

Как се диагностицира диабет тип 1?

Диабетът може да бъде диагностициран чрез един от няколко кръвни теста, които проверяват нивата на кръвната захар. Те включват:

  • Ниво на глюкоза в кръвта> 126 mg / dL, след като сте гладували 8 часа. Това ниво трябва да бъде потвърдено повече от веднъж. Тестът се нарича тест за плазмена глюкоза на гладно (FPG тест).
  • Ниво на глюкоза в кръвта> 200 mg / dL, взето на случаен принцип, в комбинация със симптоми. Тестът се нарича произволен плазмен глюкозен тест (FPG тест).
  • Ниво на глюкоза в кръвта> 200 mg / dL по време на орален тест за глюкозен толеранс (OGTT), който включва прилагане през устата на измерена доза глюкоза
  • Ниво на хемоглобин A1C> 6,5, което е кръвен тест, който дава разумна оценка за това колко добре са били контролирани нивата на кръвната захар през предходните три месеца

След като бъде поставена диагноза диабет, вашият доставчик на здравни услуги може да направи допълнителни кръвни изследвания, за да потвърди, че това е T1DM. Тези кръвни тестове търсят специфични антитела, включително GAD-65, IA-2, IAA, ICA и ZnT8. Възможно е обаче да има T1DM без нито едно от тези антитела, а също така е възможно да има T2DM с някои от тези антитела. Ако имате признаци на T1DM с антитела, се казва, че имате диабет тип 1А. Ако имате симптоми на T1DM без антитела, се казва, че имате диабет тип 1В.

колко аримидекс понижава естрогена

Какво е лечението на диабет тип 1? Има ли лечение?

Понастоящем няма лечение за T1DM. Първоначалното управление на T1DM зависи от симптомите, които някой има. Ако пациент дойде в спешното отделение с DKA, той първо се стабилизира в реанимация или други болнични условия.

T1DM иначе може да се управлява у дома. Основата на лечението на T1DM е инсулиновата терапия и поддържането на контрола на нивата на кръвната глюкоза. След като бъде диагностициран, всеки с T1DM трябва да бъде обучен за болестта, значението на продължаващото проследяване на глюкозата и потенциалните дългосрочни ефекти.

Тъй като панкреасът вече не произвежда ефективно инсулин, инсулин трябва да се дава на пациенти с T1DM екзогенно. Екзогенни средства отвън. Хората с T1DM се нуждаят от инсулин, произведен извън тялото им.

Сега са разработени няколко различни вида инсулин, които са класифицирани въз основа на това колко дълго издържат в тялото и колко бързо започват да работят. Инсулин може да се прилага чрез инжекции, чрез инсулинова помпа или с изкуствен панкреас (CDRH, 2018). Всеки човек с T1DM трябва внимателно да следи кръвната си захар, за да се увери, че се използват подходящите видове и количества инсулин.

Въпреки че е важно нивата на кръвната захар да не прекаляват (състояние, наречено хипергликемия), може би е още по-важно да се уверите, че нивата на кръвната захар не са твърде ниски (състояние, наречено хипогликемия). Както можете да видите, управлението на T1DM се свежда до намиране на баланс между тези две крайности. Колко добре се контролира даден индивид, може да се определи чрез проследяване на неговия хемоглобин А1С. За деца и юноши, хемоглобин А1С<7.5 is the goal; for adults, a hemoglobin A1C <7.0 is the goal.

Инсулинът не е единственото, което влияе върху нивата на кръвната захар. Пациентите с T1DM трябва да са наясно с храните, които ядат, особено захарите и въглехидратите (които се разграждат до захари в тялото). Всеки човек с T1DM трябва да има план за това какво яде и кога. Упражнението може да повлияе по същия начин на нуждите от инсулин и хората, които спортуват повече, може да не се нуждаят от толкова.

Какво е хипогликемия?

Хипогликемията е термин за ниска кръвна захар и се появява, когато нивата на кръвната захар спаднат под 70 mg / dL. Докато хипогликемията обикновено се появява в контекста на диабета, също е възможно хората без диабет да получат и хипогликемия.

При T1DM най-честата причина за хипогликемия е приложението на инсулин. Инсулинът води до спадане на нивата на кръвната захар и колко инсулин получава някой, обикновено се балансира спрямо нивата на кръвната му захар. Ако обаче се дава твърде много инсулин в сравнение с нивата на кръвната захар, човек може да стане хипогликемичен. Този дисбаланс може да се случи, ако човекът не е ял достатъчно, спортувал е повече от обикновено, болен е или е пил твърде много алкохол.

Симптомите на хипогликемия включват тревожност, замаяност, умора, главоболие, неравномерен сърдечен ритъм, треперене и изпотяване. Хипогликемията обаче може да бъде много опасна и може да прогресира до промени в зрението, объркване, гърчове, загуба на съзнание и дори смърт. Важно е да разпознаете хипогликемията възможно най-бързо и да действате по нея.

За да се предотврати хипогликемия, хората с T1DM трябва винаги да държат подсладена закуска под ръка, като плодов сок. Лечението на лека хипогликемия включва прием на сладка напитка или лека закуска или прием на захарни таблетки. Хипогликемията, която е тежка или не реагира на лечение, изисква незабавна медицинска помощ.

Какво е хипергликемия?

Хипергликемията е термин за висока кръвна захар. Докато постоянната хипергликемия има много дългосрочни ефекти, хипергликемията обикновено не поражда очевидни симптоми, освен ако нивата на кръвната захар не са по-високи от 180 mg / dL. Когато това се случи, симптомите могат да включват главоболие, умора, често уриниране, жажда и промени в зрението.

При T1DM хипергликемията може да се дължи на яденето на твърде много захари / въглехидрати или недостига на достатъчно инсулин. Коригирането на дозите инсулин и диетичната стратегия може да предотврати бъдещи епизоди на хипергликемия. Хипергликемията при T1DM може също да утаи DKA, което е спешна медицинска помощ, изискваща хоспитализация.

Какво друго трябва да знам?

Тъй като диабетът е рисков фактор за много други заболявания (особено сърдечни заболявания), хората с T1DM трябва да останат ангажирани в здравната система. Хората с диабет обикновено се нуждаят от ежегоден скрининг за оценка на очната функция, бъбречната функция и усещането в краката. Също така, когато става въпрос за профилактика на сърдечно-съдови заболявания и лечение на високо кръвно налягане и висок холестерол, хората с диабет имат различни препоръки и може да изискват различни лекарства или дози, отколкото хората без T1DM.

T1DM може също да причини проблеми при бременност. Ако имате T1DM, трябва да обсъдите възможностите си с доставчик на здравни грижи, преди да забременеете.

Бъдещето на лечението с T1DM може да включва трансплантация на панкреас или терапия със стволови клетки. Изследванията са в ход, но тези лечения в момента не са масови.

Препратки

  1. Център за устройства и радиологично здраве. (2018). Изкуствената система на панкреаса. Взето от https://www.fda.gov/medical-devices/consumer-products/artificial-pancreas-device-system .
  2. Левицки, Л. и Мисра, М. (2019). Епидемиология, представяне и диагностика на захарен диабет тип 1 при деца и юноши. Взето от https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-presentation-and-diagnosis-of-type-1-diabetes-mellitus-in-children-and-adolescents
  3. Maahs, D., West, N., Lawrence, J., & Mayer-Davis, E. (2010). Глава 1: Епидемиология на диабет тип 1. Клиники по ендокринология и метаболизъм в Северна Америка , 481–497. doi: 10.1016 / j.ecl.2010.05.011, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20723815
Виж повече