Диабет тип 1 срещу диабет тип 2: обяснените разлики

Диабет тип 1 срещу диабет тип 2: обяснените разлики

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Вероятно сте чували за диабета. Може би сте чували някой да казва думата диабет по телевизията. Може да имате приятел, който е говорил за диабета. Може да сте попаднали на реклама, в която е написана думата диабет. В крайна сметка думата диабет е навсякъде в нашето общество и вероятно ще става все по-често, тъй като броят на хората с диабет се увеличава.

Това, което може би не сте осъзнали обаче, е, че диабетът не е само едно заболяване. Докато повечето хора използват думата, за да се отнасят до захарен диабет тип 1 (T1D или T1DM) и захарен диабет тип 2 (T2D или T2DM), други заболявания също споделят името. Гестационният диабет се отнася до диабет, предизвикан от бременност. Diabetes insipidus е несвързано заболяване, което се дължи на проблем с хормона ADH (а не на хормона инсулин).

И все пак дори използването на диабет за обозначаване на двата вида захарен диабет може да бъде подвеждащо. Докато и двете заболявания могат клинично да изглеждат сходни и да имат много от същите симптоми и дългосрочни ефекти, те всъщност са причинени от два отделни процеса. Заболяванията засягат и различни популации, имат различни рискови фактори и могат да бъдат лекувани по различен начин. Това означава, че да се знае точно за кой диабет хората говорят, може да бъде от най-голямо значение.

Жизненоважни

  • Захарният диабет тип 1 е заболяване, при което тялото спира да произвежда инсулин
  • Захарният диабет тип 2 е заболяване, при което тялото не реагира толкова добре на инсулин
  • Преди разработването на инсулин като лечение през 20-те години на миналия век, диабет тип 1 винаги е бил фатален, тъй като без инсулин тялото не може да функционира
  • Диабетът тип 2 е най-честата форма на захарен диабет и представлява приблизително 90-95% от всички случаи

Каква е основната разлика между диабет тип 1 и диабет тип 2?

Докато резултатът е почти еднакъв, T1DM и T2DM са коренно различни, когато погледнете какво се случва в тялото. И двете състояния представляват проблем с хормона инсулин, но:

  • Захарният диабет тип 1 е заболяване, при което тялото спира да произвежда инсулин
  • Захарният диабет тип 2 е заболяване, при което тялото не реагира толкова добре на инсулин

За да ви дадем контекст: Инсулинът е хормон, който се отделя от панкреаса, орган, който седи зад стомаха. Основната цел на инсулина е да помогне за регулиране на кръвната захар (наричана още кръвна глюкоза). Когато ядете храна, нивата на кръвната Ви захар се повишават. В отговор на това покачване инсулинът се освобождава в кръвта. След това инсулинът се свързва с рецепторите на мастните, мускулните и чернодробните клетки, позволявайки на тези клетки да поемат глюкозата и или да я използват за енергия, или да я съхраняват за по-късна употреба. Тези ефекти понижават кръвната захар обратно в нормалните граници.

Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

колко време отнема да започне виаграта

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

При T1DM панкреасът не произвежда инсулин и следователно не го освобождава в кръвния поток. При T2DM панкреасът все още произвежда инсулин и го освобождава в кръвта, но тъканите ви са по-малко чувствителни към него. След известно време панкреасът може да изгори в T2DM и може да изпитва затруднения с производството на достатъчно инсулин, но това не е основната причина за заболяването.

По-рано T1DM се наричаше юношески диабет или диабет с юношеско начало, тъй като повечето диагнози се поставят в детска възраст. Най-честите възрасти на диагнозата са 4-6 години и 10-14 години. Въпреки това, 1 на 4 диагнози за новопоявил се T1DM се поставя в зряла възраст. Понякога се споменава и като инсулинозависим диабет.

Преди T2DM се наричаше диабет при възрастни, тъй като е на възраст над 45 години е рисков фактор. Успоредно с епидемията от детско затлъстяване, 20-50% (в зависимост от местоположението) на новите диагнози за диабет, поставени при деца, сега са T2DM. Понякога се споменава и като неинсулинозависим диабет.

T2DM е най-честата форма на захарен диабет и представлява приблизително 90-95% от всички случаи.

Как се различават диабетът тип 1 и тип 2 по отношение на техните причини?

T1DM е автоимунно заболяване, което означава, че тялото се атакува. При хора с T1DM имунната система на организма създава антитела, които атакуват частите на панкреаса, които произвеждат инсулин, известни като бета клетки. Веднъж повредени, бета клетките спират да произвеждат инсулин. Въпреки че знаем, че това се случва, изследователите все още не са сигурни защо това се случва.

Изглежда, че има генетичен компонент и могат да се направят определени кръвни изследвания, за да се търсят специфични антитела (като GAD-65, IA-2, IAA, ICA и ZnT8). Не всички пациенти с T1DM обаче имат тези антитела. Изглежда, че има и компонент на околната среда, като много изследователи вярват, че определени експозиции, като експозиция на вируси, допринасят за T1DM. T1DM вероятно се причинява от комбинация от множество фактори, а не от някакви единични неща.

T2DM, от друга страна, се причинява от инсулинова резистентност и неспособността на панкреаса да се справи с нуждите на тялото от инсулин. Инсулиновата резистентност се отнася до тъканите на тялото, които са по-малко чувствителни към инсулиновите ефекти, както беше обсъдено по-рано. Много неща могат да допринесат за инсулиновата резистентност, включително генетика, разпределение на мазнините и водене на заседнал начин на живот. Докато много хора вярват, че затлъстяването пряко причинява T2DM, истината е, че не всички хора със затлъстяване развиват T2DM и не всички хора с T2DM имат затлъстяване. Подобно на T1DM, T2DM вероятно се причинява от комбинация от множество фактори.

Как се различават диабетът тип 1 и тип 2 по отношение на техните рискови фактори?

Тъй като действителната причина за T1DM не е добре разбрана, рисковите фактори също са трудни за анализиране. Фамилната анамнеза е един категоричен рисков фактор, което означава, че ако имате близък член на семейството с T1DM, шансовете да развиете T1DM са по-високи. Други възможни рискови фактори включват:

  • Като възраст, в която се поставят повечето диагнози (4-6 и 10-14)
  • Излагане на вируси (въпреки че кои вируси не са добре известни) география (някои държави имат много по-високи нива - дори географската ширина може да играе роля) (UpToDate2019)
  • начин на живот

Рисковите фактори за развитие на T2DM са много по-добре разбрани. Те обикновено са разделени на нещата, които можете да промените и нещата, които не можете да промените. Нещата, които можете да промените, включват наднормено тегло, голяма талия, ядене на нездравословна диета, нетрениране и пушене. Нещата, които не можете да промените, включват:

  • Възраст> 45, раса (неиспанските бели имат най-малък риск),
  • Семейна история
  • Лична история на някои медицински състояния, включително:
    • Acanthosis nigricans (потъмняване на подмишниците и шията)
    • Гестационен диабет (диабет, предизвикан от бременност)
    • Хипертония (високо кръвно налягане)
    • Синдром на поликистозните яйчници (наричан още PCOS)
    • Преддиабет

Как се различават диабетът тип 1 и тип 2 по отношение на тяхното лечение?

Лечението е друг начин, по който T1DM и T2DM могат да се различават значително. Въпреки че целта на лечението на диабета при всеки е да се постигне по-добър контрол на глюкозата, средствата за достигане до там може да изглеждат много различни.

Основата на лечението на T1DM е инсулиновата терапия. Тъй като хората с T1DM вече не произвеждат инсулин, те трябва да използват инсулин всеки ден, без да се задават въпроси. Всъщност, преди разработването на инсулин като лечение през 20-те години, T1DM беше 100% фатален, тъй като без инсулин тялото не може да функционира. В днешно време инсулинът може да се прилага като стандартна инсулинова инжекция, чрез инсулинова помпа или чрез използване на инсулинова писалка, която може да е по-лесна за употреба. Инсулинът се предлага в различни форми, които продължават за различно време в тялото. Всички с T1DM трябва да са добре запознати с техния инсулинов режим и трябва редовно да проверяват нивата на кръвната си глюкоза, за да осигурят адекватен контрол.

Някои хора с T2DM може също да се нуждаят от инсулин за лечение. Това обаче обикновено се случва само по-късно в заболяването или когато други лечения са неуспешни. Това е така, защото хората с T2DM все още са в състояние да произвеждат инсулин, така че терапията не трябва да зависи от това да им се дава. Вместо това пероралните лекарства обикновено се предписват първо при лечението на T2DM.

Едно от най-известните лекарства и често първото предписано се нарича метформин (марка Glucophage). Метформинът е вид лекарство, известно като бигуанид, и действа чрез намаляване на количеството захар, отделяно от черния дроб в кръвта и прави тялото по-чувствително към инсулин.

Съществуват и много други класове лекарства за диабет през устата, включително инхибитори на алфа-глюкозидазата, секвестранти на жлъчните киселини, агонисти на допамин-2, инхибитори на DPP-4, агонисти на GLP-1 рецепторите, меглитиниди, сулфонилурейни продукти, инхибитори на SGLT2 и тиазолидиндиони. Много от тези лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация и работят по различни канали, които са насочени към намаляване на нивата на кръвната захар.

Управлението на T2DM също зависи от модификациите на начина на живот. Това включва загуба на тегло, по-здравословно хранене, редовно упражняване и отказване от тютюнопушенето.

Въпреки тези разлики в лекарствата, има прилики в управлението на T1DM и T2DM. Тъй като и двете заболявания имат много от същите дългосрочни усложнения, хората с T1DM и хората с T2DM трябва да преминат рутинен скрининг за:

  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Висок холестерол (хиперлипидемия),
  • Проблеми с очите (включително фундоскопски преглед за диабетна ретинопатия)
  • Проблеми с нервите (включително прегледи на краката за диабетна невропатия)
  • Проблеми с бъбреците (включително изследване на урината за търсене на протеин, което е признак за увреждане на бъбреците)

Как се различават диабетът тип 1 и тип 2 по отношение на прогнозата си?

T1DM и T2DM са рискови фактори за много други заболявания, включително, но не само сърдечен удар, инсулт, други сърдечни заболявания, други проблеми с кръвоносните съдове, ампутации, хронични бъбречни заболявания, деменция, депресия и рак. Поради това е много важно хората с T1DM и T2DM да бъдат редовно свързани със здравната система, да спазват всички лекарства и да бъдат в крак с всички препоръчани скрининги.

Прогнозата за T1DM и T2DM е силно променлива. Един доклад от Обединеното кралство предполага, че хората с T1DM имат продължителност на живота, която е намалена с повече от двадесет години и че хората с T2DM имат продължителност на живота, която е намалена до десет години (Diabetes, 2010). A Канадско проучване установи, че на 55-годишна възраст диабетът е съкратил продължителността на живота при мъжете с шест години, а при жените с пет години (Loukine, 2012).

Тези цифри може да изглеждат страшни. Важното обаче е да имате предвид, че колко дълго някой може да живее с T1DM и T2DM силно зависи от няколко фактора. Те включват възрастта на поставяне на диагнозата, колко дълго болестта не е била диагностицирана, колко добре се контролира диабетът и колко ефективно се откриват и управляват усложненията на диабета.

Едно проучване установи, че при T2DM продължителността на живота може да варира с около осем години в зависимост от факторите, които са свързани само с промените в начина на живот (Leal, 2008). Ако имате T1DM или T2DM, говорете с вашия доставчик на здравни услуги и се информирайте за болестта, за да сте сигурни, че правите всичко възможно, за да увеличите максимално продължителността на живота си и да живеете този живот пълноценно.

Препратки

  1. Диабет Великобритания. (2010). Диабетът в Обединеното кралство 2010: Основни статистически данни за диабета . Диабет във Великобритания 2010: Основни статистически данни за диабета . Взето от https://www.diabetes.org.uk/resources-s3/2017-11/diabetes_in_the_uk_2010.pdf
  2. Leal, J., Gray, A. M., & Clarke, P. M. (2008). Разработване на таблици за продължителността на живота за хора с диабет тип 2. European Heart Journal , 30 (7), 834–839. doi: 10.1093 / eurheartj / ehn567, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19109355
  3. Loukine, L., Waters, C., Choi, B. C., & Ellison, J. (2012). Влияние на захарния диабет върху продължителността на живота и коригираната за здравето продължителност на живота в Канада. Показатели за здравето на населението , 10 (1). doi: 10.1186 / 1478-7954-10-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22531113
  4. UpToDate. (2019). Епидемиология, представяне и диагностика на захарен диабет тип 1 при деца и юноши. Взето от https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-presentation-and-diagnosis-of-type-1-diabetes-mellitus-in-children-and-adolescents .
Виж повече