Какви са най-честите нежелани реакции на метформин?

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Метформин (марка Glucophage) е първа линия за лечение на диабет тип 2 от средата на 90-те години. По това време той спечели добра репутация в медицинската общност, като има положителни ефекти върху много повече от просто диабет. Това е свързано със загуба на тегло, използвано за лечение на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) и може да играе роля в превенцията на рака , да назовем само няколко (Markowicz-Piasecka, 2017).

Преди да се обърнете към вашия доставчик на здравни грижи, за да поискате рецепта, важно е да сте наясно с често срещаните странични ефекти и противопоказания на това мощно лекарство.



Жизненоважни

  • Метформин е лекарство за диабет тип 2, което действа чрез понижаване на нивата на кръвната захар. Той е ефективен за предпазване от развитие на диабет при пациенти с преддиабет.
  • Стомашно-чревните симптоми са доста чести, когато се приема метформин, а диарията е най-големият виновник.
  • Повечето нежелани реакции на метформин са леки и има много малко сериозни нежелани реакции. Най-сериозното усложнение е лактатната ацидоза, но това е рядко.
  • Метформин също се използва за лечение на синдром на поликистозните яйчници (PCOS), но понастоящем не е одобрен от FDA за PCOS (или други медицински състояния).

Чести нежелани реакции на метформин

Най-честите нежелани реакции на метформин са стомашно-чревни (GI) проблеми , като гадене, диария, повръщане, киселини, загуба на апетит, болки в стомаха, стомашно разстройство и метален вкус в устата (Bonnet, 2016). Проучванията показват че до 25% от хората изпитват тези странични ефекти, но те обикновено са относително леки и поносими (McCreight, 2016). Около 5% от хората имат GI симптоми, които са достатъчно лоши, за да спрат приема на метформин.

Ето някои възможни начини за намаляване на тези проблеми:



  • Приемът на метформин с храна може да намали симптомите на стомашно-чревния тракт.
  • Може да ви помогне да започнете с по-ниска доза и бавно да я увеличите, вместо да започнете с по-висока доза веднага.
  • Изглежда, че има добри доказателства за това формулата с удължено освобождаване намалява GI страничните ефекти (Блондинка, 2004). Може да искате да обсъдите тази опция с вашия доставчик на здравни услуги.

Ето по-подробен поглед върху тези и други потенциални странични ефекти на метформин:

как да удължите химикалките си

Реклама



Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец

Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за $ 5 на месец всяка (без застраховка).



Научете повече

Диария с метформин

От всички GI симптоми, които могат да се случат с метформин, най-честата е диарията. Над 60% от пациентите които изпитват GI симптоми на метформин имат диария (Fatima, 2018). Не знаем точните причини за това, но няколко възможности са, че метформин води до по-високи нива на сигнализиране за серотонин и по-ниска абсорбция на жлъчните соли в червата. Тези действия увеличават мускулните контракции в червата и изтеглят повече течности в стомашно-чревния тракт - идеалната рецепта за диария.

Дори без да приемате метформин, около 20% от хората с диабет тип 2 страдат от диария (Gould, 2009). Когато в сместа се добави метформин, честотата на диария в тази популация може да достигне до 50%.



Недостиг на витамин В12

Въпреки че не е толкова често срещан като диария, метформинът може също да причини дефицит на витамин В12 до 20% от пациентите (de Hunter, 2010). Витамин В12 е важно за много процеси в тялото, включително неврологична функция, така че вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще наблюдава нивата на витамин В12, ако приемате метформин (Langan, 2017). Не се притеснявайте - ако все пак развиете дефицит, лесно е да се лекувате с добавка от витамин В12.

Отслабване

Може ли метформин да причини загуба на тегло? Има някои доказателства че може, макар и да не се разглежда като чудо за отслабване (Apolzan, 2019). В едно проучване метформинът причинява по-високи нива на загуба на тегло за една година, отколкото плацебо, но с по-ниски нива от пациентите, които прилагат интензивни интервенции в начина на живот (като промени в диетата, физическа активност и други промени в начина на живот). В дългосрочен план обаче - след 6–15 години - тези, които са отслабнали с метформин, са били много по-успешни в поддържането на загуба на тегло от другите две групи.

Едно от предимствата на метформин за пациенти с диабет е, че поне не изглежда да причинява наддаване на тегло. Същото не може да се каже за два от другите най-често предписвани видове лекарства за диабет: инсулин и сулфонилурейни продукти —И двете от които могат да причинят драстично наддаване на тегло (Provilus, 2011). Най-често срещаните примери за сулфонилурейни продукти (клас лекарства против диабет) са глимепирид (марка Amaryl), глипизид (марка Glucotrol) и глибурид (марка Glynase).

Лактатна ацидоза

Рядко, но сериозно усложнение, което може да бъде свързано с метформин (особено при хора с напреднало чернодробно или бъбречно заболяване) е състояние, наречено лактатна ацидоза (Foucher, 2020). Лактатна ацидоза е, когато има натрупване на млечна киселина в кръвта, което често причинява чернодробна или бъбречна недостатъчност. Дори при пациенти с леко до умерено хронично бъбречно заболяване обаче метформин обикновено е безопасен , с някои предпазни мерки (MacCallum, 2019).

Лактатната ацидоза с метформин е толкова рядка, че някои изследователи поставят под въпрос ако наистина е нещо, за което изобщо трябва да се притеснявате (Misbin, 2004).

За какво се използва метформин?

Метформин е, преди всичко, антидиабетно лекарство, използвано преди лекува диабет тип 2 (Lv, 2020). Може да го знаете като Глюкофаж , което е едно от марките за метформин (САЩ. Национална библиотека по медицина, 2018). Другите марки включват Glumetza, Riomet и Fortamet.

През по-новите години доставчиците на здравни услуги имат също се използва метформин извън етикета за лечение на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), състояние, свързано с безплодие, ранна загуба на бременност, гестационен диабет и други хормонални симптоми (Markowicz-Piasecka, 2017). Въпреки че метформинът е полезен при симптомите на СПКЯ, понастоящем не е одобрен от FDA за лечение на СПКЯ.

Има някои доказателства, които предполагат, че метформин може да повлияе положително на други болестни процеси като рак, стареене и сърдечно-съдови заболявания. Тези доказателства не са убедителни и метформинът не е одобрен от FDA за други състояния, различни от диабет тип 2.

Имаме обещаващи доказателства че метформин може да се използва за лечение на преддиабет (Lilly, 2009). Преддиабетът е, когато нивата на кръвната захар са гранични, но не съвсем до нивото на пълноценния диабет. Метформин може да се използва за предотвратяване на прогресиране на пациент с преддиабет към диабет тип 2.

Какво е диабет?

И така, какво точно е диабетът? Като цяло, когато говорим за диабет, ние имаме предвид захарен диабет (да не се бърка с безвкусен диабет, съвсем друго заболяване). Захарен диабет е метаболитно заболяване, което включва нива на кръвната захар, които са по-високи, отколкото би трябвало да бъдат (Sapra, 2020). Има няколко разновидности на захарен диабет, но двата основни типа са:

Виагра отнема 2 часа за работа
  • Тип 1 обикновено се нарича младежки диабет, тъй като най-често се проявява при деца и юноши. Диабет тип 1 се случва, когато естествената секреция на инсулин в организма не работи правилно - затова пациентите с диабет тип 1 винаги се нуждаят от инсулин. Диабет тип 1 не се лекува с метформин.
  • Тип 2 обикновено е заболяване при възрастни (въпреки че се проявява при по-млади пациенти). За разлика от диабет тип 1, тип 2 се дължи на инсулинова резистентност, което означава, че клетките не реагират правилно на инсулин, което води до висока кръвна захар. Съществуват генетични и поведенчески рискови фактори и той е по-разпространен при хора със затлъстяване. Пациентите с диабет тип 2 понякога се нуждаят от инсулин, но не винаги. Метформинът е един от основите на лечение на диабет тип 2, заедно с промените в начина на живот.

Как действа метформин при диабет тип 2?

Метформинът е в клас лекарства, наречени бигуаниди, и това е ефективно лекарство против диабет (Markowicz-Piasecka, 2017).

Начинът, по който това работи, е, че високата кръвна захар е основен маркер за диабет тип 2, а метформинът понижава нивата на кръвната захар в организма - концентрацията на захар в кръвта. Това се постига чрез намаляване на производството на глюкоза от черния дроб. Метформин се абсорбира най-вече в тънките черва (следователно, всички тези GI симптоми).

Налични са както версии с незабавно издание, така и с удължено издание. Таблетките с удължено освобождаване често се предпочитат, тъй като имат по-добър профил на страничните ефекти отколкото формулата за незабавно освобождаване (Jabbour, 2011). Това е особено полезно за пациенти, които изпитват тежки GI симптоми от версията с незабавно освобождаване.

Колко безопасен е метформин?

Метформинът често е предпочитано антидиабетно лечение, тъй като е доста безопасни и добре поносими от повечето пациенти (Изследователска група за програма за профилактика на диабета, 2012). Съществува известна загриженост относно безопасността на метформин за възрастни на възраст над 80 години, но необходими са повече изследвания по този въпрос (Schlender, 2017).

Има дори доказателства че метформин намалява свързаните с диабета смъртни случаи и смъртни случаи от всички други причини в сравнение с групата на плацебо (Markowicz-Piasecka, 2017).

Някои пациенти не трябва да приемат метформин - по-специално пациенти с напреднало бъбречно заболяване или чернодробна недостатъчност. Тези пациенти са изложени на много по-висок риск от развитие на лактатна ацидоза. Леките до умерени нива на бъбречно или чернодробно заболяване обикновено са добре с метформин.

Можете ли просто да спрете приема на метформин?

Спирането на каквито и да е лекарства трябва да става под грижите на медицински специалист. Няма опасност от спиране на метформин, но всички положителни ефекти, които може да сте имали по време на лекарството, ще изчезнат, когато спрете да го приемате.

Противопоказания на метформин

Докато метформинът е безопасно и ефективно лекарство за повечето хора, някои хора не трябва да приемат метформин. Противопоказанията включват тежко бъбречно заболяване, напреднало чернодробно заболяване и анамнеза за лактатна ацидоза по време на лечение с метформин.

Ако имате едно от тези противопоказания, вашият доставчик на здравни услуги ще работи с вас, за да намери най-добрите алтернативни възможности за лечение.

Заболяване на бъбреците

Доставчиците на здравни услуги се отклоняват от предписването на метформин на пациенти с каквото и да е ниво на бъбречно заболяване или увреждане. През последните години обаче стана ясно, че метформин обикновено е безопасен при тези с леки до умерени бъбречни проблеми (Tanner, 2019). Метформин е противопоказан само в тежки случаи (стадий 3 или 4) на бъбречно заболяване, когато бъбречната функция е опасно ниска, тъй като тези пациенти са с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза.

Чернодробно заболяване

В миналото имаше известна загриженост относно предписването на метформин на пациенти с чернодробно заболяване. За повечето пациенти с чернодробно заболяване обаче безопасно е и дори може да бъде от полза (Бракет, 2010). Това важи особено за тези с безалкохолна мастна чернодробна болест, която е най-честата форма на чернодробно заболяване в САЩ.

можете ли да приемате виагра повече от веднъж на ден

Може да се наложи пациентите с напреднала цироза да бъдат наблюдавани внимателно или изобщо да избягват метформин, тъй като цирозата е сериозен рисков фактор за развитие на лактатна ацидоза. Ако имате чернодробно заболяване, обсъдете това с вашия доставчик на здравни грижи, преди да започнете лечение с метформин.

История на лактатна ацидоза по време на приема на метформин

Лактатната ацидоза е рядко, но много опасно усложнение, свързано с метформин. Не трябва да приемате метформин, ако някога сте развили лактатна ацидоза, докато сте на това лекарство, или ако имате повишен риск от лактатна ацидоза.

Сърдечна недостатъчност

Противно на предишните предположения, имащи анамнеза за сърдечни заболявания или сърдечната недостатъчност не е противопоказание за приемане на метформин (Tahrani, 2007). Всъщност може да бъде от полза за подобряване на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност, която е силно разпространена при пациенти със захарен диабет тип 2. По-рано имаше известна загриженост, че сърдечната недостатъчност или анамнезата за сърдечен удар увеличават риска от лактатна ацидоза, но няма солидни доказателства за това.

Лекарствени взаимодействия с метформин

Преди да започнете да приемате метформин, важно е да кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички други лекарства, които приемате. Има няколко сериозни лекарствени взаимодействия, включително:

  • Прекомерна консумация на алкохол
  • Йоден контраст (използван при образни тестове)
  • Някои противоракови лекарства

Има няколко други лекарствени взаимодействия което може да изисква допълнителен мониторинг, така че бъдете отворени и честни с вашия доставчик на здравни грижи относно всички лекарства, които приемате - както медицински, така и развлекателни (Maideen, 2017). Както при всяко лекарство, спрете приема на метформин, ако получите алергична реакция към него, и уведомете незабавно вашия доставчик на здравни услуги.

Обсъдете притесненията с вашия доставчик на здравни услуги

Потенциалните странични ефекти могат да бъдат една от най-страшните части от започването на ново лекарство, ако не знаете какво да очаквате. Сега, след като добре разбрахте какви нежелани реакции може да срещнете с метформин, препоръчваме да обсъдите всякакви специфични опасения с вашия доставчик на здравни услуги.

Препратки

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Гаде, К. М. (2019). Дългосрочна загуба на тегло с метформин или намеса в начина на живот в програмата за превенция на диабета Резултати Проучване [Резюме] Annals of Internal Medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Стомашно-чревна поносимост на таблетки с удължено освобождаване метформин в сравнение с таблетки с метформин с незабавно освобождаване: Резултати от ретроспективно кохортно проучване [Резюме]. Текущи медицински изследвания и становища, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Разбиране и преодоляване на метформин стомашно-чревна непоносимост. Диабет, затлъстяване и метаболизъм, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Бракет, C. C. (2010). Изясняване на ролята и рисковете на метформин при чернодробна дисфункция [Резюме]. Вестник на Американската фармацевтична асоциация, 50 (3), 407-410. doi: 10.1331 / JAPhA.2010.08090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20452916/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Дългосрочно лечение с метформин при пациенти с диабет тип 2 и риск от дефицит на витамин В-12: Рандомизирано плацебо контролирано проучване [Резюме]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Изследователската група на Програмата за профилактика на диабета. (2012). Дългосрочна безопасност, поносимост и загуба на тегло, свързани с метформин в проучването на резултатите от програмата за профилактика на диабета. Диабетна грижа, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Фатима, М., Садеека, С. и Назир, Ю. (2018). Метформин и неговите стомашно-чревни проблеми: Преглед. Биомедицински изследвания, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., & Tubben, R. E. (2020). Лактатна ацидоза. StatPearls. Посетен на 9 ноември 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Диабетна диария. Настоящи доклади за гастроентерология, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Предимства на метформин с удължено освобождаване при пациенти със захарен диабет тип 2 [Резюме]. Следдипломна медицина, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Langan, R C, & Goodbread, A J. (2017). Недостиг на витамин В12: Разпознаване и управление [Резюме]. Американски семеен лекар, 96 (6), 384-389. Посетен на 30 ноември 2020 г. от https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925645/
  12. Лили, М. и Годуин, М. (2009). Лечение на преддиабет с метформин: Систематичен преглед и мета-анализ. Канадски семеен лекар, 55 (4), 363-369. Посетен на 11 ноември 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z., & Guo, Y. (2020). Метформин и неговите предимства при различни заболявания. Граници в ендокринологията, 11 (191). doi: 0.3389 / fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L., & Senior, P. A. (2019). Безопасно използване на метформин при възрастни с диабет тип 2 и хронично бъбречно заболяване: По-ниските дози и болничното обучение са от съществено значение [Резюме]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A., & Balasubramaniam, R. (2017). Лекарствени взаимодействия на метформин, включващи протеини, пренасящи лекарства. Разширен фармацевтичен бюлетин, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Перфектно лекарство ли е метформин? Актуализации във фармакокинетиката и фармакодинамиката. Текущ фармацевтичен дизайн, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J., & Pearson, E. R. (2016). Метформин и стомашно-чревния тракт. Диабетология, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004). Фантомът на лактатна ацидоза, дължаща се на метформин при пациенти с диабет. Диабетна грижа, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Национална медицинска библиотека. (2018). DailyMed: Глюкофаж - метформин хидрохлорид таблетка, покрита с филм; Glucophage XR - таблетка метформин хидрохлорид, удължено освобождаване. Посетен на 10 ноември 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Повишаване на теглото, свързано с антидиабетни лекарства. Терапия, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Sapra, A., & Bhandari, P. (2020). Захарен диабет. StatPearls. Посетен на 10 ноември 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/
  22. Schlender, L., Martinez, Y. V., Adeniji, C., Reeves, D., Faller, B., Sommerauer, C.,. . . Renom-Guiteras, A. (2017). Ефикасност и безопасност на метформин при лечението на захарен диабет тип 2 при възрастни възрастни: Систематичен преглед за разработване на препоръки за намаляване на потенциално неподходящото предписване [Резюме]. BMC Гериатрия, 17 (Suppl 1), 227th ser. doi: 10.1186 / s12877-017-0574-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29047344/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H., & Hanna, F. W. (2007). Метформин, сърдечна недостатъчност и лактатна ацидоза: Абсолютно противопоказан ли е метформин? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Tanner, C., Wang, G., Liu, N., Andrikopoulos, S., D, J., Zajac и Ekinci, E. I. (2019). Метформин: Време за преглед на неговата роля и безопасност при хронично бъбречно заболяване [Резюме]. Медицински вестник на Австралия, 211 (1), 37-42. doi: 10.5694 / mja2.50239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187887/
Виж повече