За какво се използва бупропион? MDD, SAD и спиране на тютюнопушенето

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Какво е бупропион?

Бупропион е антидепресант с рецепта, който се използва от 80-те години на миналия век. Предлага се като генерично лекарство, но също така се продава под няколко търговски марки, включително Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Budeprion, Aplenzin, Forfivo и Buproban.

Жизненоважни

  • Бупропион е лекарство с рецепта, използвано за лечение на голямо депресивно разстройство (MDD) и сезонно афективно разстройство (SAD). Използва се и за подпомагане при спиране на тютюнопушенето.
  • Бупропион действа чрез увеличаване на активността на мозъчните химикали, наречени норепинефрин и допамин.
  • Честите нежелани реакции включват сухота в устата, главоболие или мигрена, световъртеж, загуба на тегло и други.
  • Не трябва да приемате бупропион, ако имате припадъци или хранително разстройство, като анорексия или булимия, поради повишен риск от припадъци. Ако имате биполярно разстройство, вземете бупропион със стабилизатор на настроението, за да предотвратите влошаване на вашето биполярно разстройство.
  • Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) издаде важно предупреждение (наречено предупреждение с черна кутия): Хората, приемащи бупропион, имат повишен риск от мисли за самоубийство и поведение, особено деца, тийнейджъри или млади възрастни. В допълнение към мислите за самоубийство, опитите или завършванията, други промени в настроението, които трябва да се наблюдават, включват промени в настроението (включително депресия и мания), психоза, халюцинации, параноя, заблуди, убийствени идеи, враждебност, възбуда, агресия, тревожност, и паника. Семействата и болногледачите трябва да са наясно с този риск и да следят за тези промени.

За какво се използва бупропион?

Бупропион е одобрен от FDA за лечение на голямо депресивно разстройство (MDD) и сезонно афективно разстройство (SAD). Използва се и за подпомагане на хората да откажат цигарите (отказване от тютюнопушенето).



Понякога доставчиците на здравни услуги използват лекарства извън етикета - това означава, че FDA не е одобрила лекарството за тази конкретна цел.

Примери за извън етикета употребите на бупропион включват лечение на биполярно разстройство, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и сексуални дисфункции, които са резултат от използването на други антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) (NAMI, 2016).



Бупропионът се счита за нетипичен антидепресант, тъй като действа по различен начин от типичните антидепресанти; типични антидепресанти включват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRIs), трициклични антидепресанти (TCA), инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI), както и други антидепресанти, които влияят на нивата на серотонин в вас (Hirsch, 2020)

Типичните антидепресанти обикновено са лечение от първа линия за състояния като MDD и SAD, но понякога бупропион се добавя като второ лекарство. Като алтернатива може да не понасяте страничните ефекти на типичния антидепресант (като сексуални странични ефекти или наддаване на тегло) и вместо това може да се наложи да преминете към бупропион.



Реклама

Над 500 генерични лекарства, всеки 5 $ на месец



Преминете към аптека Ro, за да попълните рецептите си само за 5 долара на месец всяка (без застраховка).

Научете повече

Как действа бупропионът?

Бупропионът, подобно на други видове антидепресанти, засяга някои химикали в мозъка, наречени невротрансмитери. Бупропионът специално повишава активността на норепинефрин и допамин (Stahl, 2004). Тези невротрансмитери играят роля при няколко форми на психични заболявания и пристрастяване към никотина. Бупропион е един от малкото антидепресанти, който може да ви помогне да се откажете от пушенето. Докато точен механизъм за това как бупропионът прави това е неизвестно, побеждаването на вашата никотинова зависимост вероятно включва невротрансмитери (Wilkes, 2008).



Странични ефекти на бупропион

[поставете черна кутия около предупреждението]

Предупреждение за черна кутия от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA, 2011): Хората, приемащи бупропион, имат повишен риск от мисли за самоубийство и поведение, особено деца, тийнейджъри или млади възрастни. В допълнение към мислите за самоубийство, опитите или завършванията, други промени в настроението, които трябва да се наблюдават, включват промени в настроението (включително депресия и мания), психоза, халюцинации, параноя, заблуди, убийствени идеи, враждебност, възбуда, агресия, тревожност, и паника. Семействата и болногледачите трябва да са наясно с този риск и да следят за тези промени.

Чести нежелани реакции на бупропион включват (DailyMed, 2018):

  • Психични промени, като възбуда и враждебност
  • Суха уста
  • Проблеми със съня (безсъние)
  • Главоболие или мигрена
  • Гадене / повръщане
  • Запек
  • Треперене
  • Замайване
  • Изпотяване обилно (хиперхидроза)
  • Замъглено зрение
  • Бърз сърдечен ритъм (тахикардия)
  • Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
  • Промени в слуха като звънене в ушите (шум в ушите)
  • Отслабване

Сериозни странични ефекти на бупропион включват (MedlinePlus, 2018):

  • Припадъци
  • Объркване
  • Халюцинации (виждане или чуване на неща, които не са реални)
  • Ирационални страхове (параноя)
  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Болка в очите, зачервяване, ореоли около светлините
  • Кожен обрив, сърбеж, копривна треска, затруднено дишане (алергична реакция)

Ако усетите някой от тези ефекти, незабавно потърсете медицинска помощ.

Този списък не включва всички възможни нежелани реакции и други може да съществуват. За повече информация се консултирайте с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги.

Лекарствени взаимодействия с бупропион

Бупропионът се разгражда от черния дроб, по-специално от системата CYP2B6. Лекарствата, които влияят на тази система, също могат промяна на дейността на бупропион чрез промяна на нивата му в организма или цялостната му ефективност (Dailymed, 2018). Бупропион може също да повлияе нивата на други лекарства. Не забравяйте да кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички други лекарства, които може да приемате, преди да започнете да приемате бупропион. Потенциал лекарствени взаимодействия включва (DailyMed, 2018):

  • Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): Не трябва да използвате бупропион в рамките на две седмици след приемането на МАО като фенелзин (марка Nardil), траннилципромин (марка Parnate), изокарбоксазид (марка Marplan) и селегилин (марка Emsam). И бупропионът, и МАО-инхибиторите повишават активността на норепинефрин и допамин. Употребата на двете лекарства заедно може да доведе до силно високо кръвно налягане.
  • Разредители на кръвта: Разредители на кръвта (антикоагуланти) като клопидогрел и тиклопидин могат да променят нивата на бупропион в тялото ви. Вашият доставчик на здравни грижи може да се наложи да коригира дозата ви на бупропион.
  • Дигоксин: Може да се наложи бупропион да намали нивата на дигоксин от очакваните. Ако се приема с бупропион, вашият доставчик вероятно ще трябва да следи нивата на дигоксин.
  • ХИВ антивирусни средства: Комбинирането на бупропион с ХИВ антивирусни лекарства като ритонавир, лопинавир и ефавиренц може да намали нивата на бупропион. Вашият доставчик на здравни грижи може да се наложи да увеличи дозата ви бупропион.
  • Лекарства против гърчове: Лекарствата против гърчове (наричани още антиепилептични лекарства), като карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин, могат да намалят нивата на вашия бупропион. Вашият доставчик на здравни грижи може да се наложи да увеличи дозата ви бупропион.
  • Лекарства, които повишават нивата на допамин: Използването на бупропион с допаминергични лекарства (лекарства, които повишават нивата на допамин във вашата система) значително повишава нивата на допамин и може да доведе до токсичност за ЦНС. Симптомите на токсичност за ЦНС включват безпокойство, възбуда, тремор, затруднено ходене и световъртеж. Леводопа и амантадин са примери за допаминергични лекарства и често се използват за лечение на болестта на Паркинсон.
  • Тамоксифен: Бупропионът теоретично може да намали активността на тамоксифен (лекарство, използвано за лечение на рак на гърдата). Ако приемате и двете лекарства, може да се наложи дозата Ви да бъде коригирана.
  • Лекарства, които понижават прага ви за припадъци: Някои лекарства повишават риска от припадъци, особено ако ги комбинирате с бупропион. Примерите включват антидепресанти, антипсихотици, теофилин или системни кортикостероиди.
  • Други лекарства: Някои лекарства имат по-високи нива в тялото ви, когато се приемат с бупропион - вашият доставчик на здравни грижи може да се наложи да коригира дозата на вашето лекарство. Примерите включват някои антидепресанти (напр. Венлафаксин, нортриптилин, имипрамин, дезипрамин, пароксетин, флуоксетин, сертралин), антипсихотици (напр. Халоперидол, рисперидон, тиоридазин), бета-блокери (напр. Метопролол) и лекарства за сърдечен ритъм (напр. Пропаф) и флекаинид).
  • Алкохол: Не трябва да пиете алкохол докато приемате бупропион, тъй като може да увеличи риска от гърчове (UpToDate, n.d.)

Този списък не включва всички възможни лекарствени взаимодействия с бупропион и други може да съществуват. За повече информация се консултирайте с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги. Кой трябва да избягва употребата на бупропион (или да се използва с повишено внимание)

  • Според FDA, бупропионът е Категория Бременност С ; това означава, че няма достатъчно данни, за да се каже дали бупропионът е безопасен по време на бременност. Той наистина преминава през плацентата, но трябва да се вземат предвид както потенциалните ползи за майката, така и рисковете за плода (UpToDate, n.d.).
  • Изследванията показват, че бупропионът навлиза в кърмата и има съобщения за бебета с гърчове или проблеми със съня. Решението за прием на бупропион обаче трябва да разглежда както потенциалните рискове за бебето, така и ползите за майката.
  • Хората с припадъци не трябва да приемат бупропион, тъй като това може да увеличи риска от припадъци.
  • Хората с хранителни разстройства, като анорексия нервоза или булимия, не трябва да приемат бупропион поради по-висок риск от гърчове.
  • Хората с биполярно разстройство не трябва да приемат бупропион самостоятелно за лечение на депресивните си епизоди. Трябва да се приема със стабилизатори на настроението (като литий), за да се предотврати влошаване на биполярното разстройство.
  • Хората, които имат или са изложени на риск от затваряне на ъгъл на глаукома, трябва да бъдат внимателни, когато приемат бупропион. При закритоъгълна глаукома (или ако ви кажат, че имате тесни ъгли в окото), предната част на окото ви е по-плитка от средната. Приемът на бупропион може да предизвика епизод на закритоъгълна глаукома (високо очно налягане, болка в очите, зачервяване на очите, замъглено зрение, ореоли около светлините), който може да доведе до трайна загуба на зрението. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча очен преглед преди започване на лечение с бупропион.
  • Възрастните възрастни може да са изложени на по-висок риск от странични ефекти от бупропион и може да се наложи коригиране на дозите им.
  • Хората с чернодробни или бъбречни заболявания могат да развият по-високи от желаните нива на бупропион. Вашият доставчик на здравни грижи може да се наложи да коригира дозата.
  • Хората с тежка алергична реакция към бупропион (напр. Обрив, сърбеж, уртикария, затруднено дишане и т.н.) не трябва да приемат бупропион.

Дозировка

Има няколко форми на бупропион:

  • Бупропион хидрохлорид орална таблетка: 75 mg, 100 mg
  • Бупропион хидрохлорид 12 часа таблетка с удължено освобождаване (удължено освобождаване): 100 mg, 150 mg, 200 mg
  • 24-часова таблетка с удължено освобождаване на бупропион хидрохлорид: 150 mg, 300 mg, 450 mg
  • 24-часова таблетка с удължено освобождаване на бупропион хидробромид: 174 mg, 348 mg, 522 mg

Само таблетките с удължено освобождаване от 12 часа (продължително освобождаване) са одобрени за подпомагане при спиране на тютюнопушенето. Трябва да започнете да го приемате една седмица преди вашата целева дата на отказване и може да се наложи някъде от 7-12 седмици, за да се откажете успешно от пушенето.

Повечето застрахователни планове ще обхващат някаква форма на бупропион; той се предлага както като генерични, така и като хапчета с търговска марка. Разходите варират от около $ 7- $ 36 за 30-дневна доставка.

Препратки

  1. DailyMed - Бупропион хидрохлорид таблетки (2018). Получено на 18 август 2020 г. от https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=77346c0b-c605-47ed-ba2a-86fc757c7d74
  2. Hirsch, M., & Birnbaum, R. (2020). UpToDate - Атипични антидепресанти: Фармакология, приложение и странични ефекти. Посетен на 19 август 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/atypical-antidepressants-pharmacology-administration-and-side-effects
  3. MedlinePlus - Bupropion (2018). Получено на 18 август 2020 г. от https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  4. Национален алианс за психични заболявания (NAMI) - Бупропион (Wellbutrin) (2016). Получено на 18 август 2020 г. от https://www.nami.org/ About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Bupropion-(Wellbutrin)
  5. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). Преглед на неврофармакологията на бупропион, двоен норепинефрин и инхибитор на обратното захващане на допамин. Придружител на първичната медицинска помощ в списанието за клинична психиатрия, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
  6. UpToDate - Бупропион: Информация за лекарството (nd). Получено на 18 август 2020 г. от https://www.uptodate.com/contents/bupropion-drug-information?search=bupropion&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result&selectedTitle=1~143&display_rank=1#F143177
  7. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Wellbutrin (бупропион хидрохлорид) (2011). Получено на 18 август 2020 г. от https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018644s043lbl.pdf
  8. Уилкс С. (2008). Използването на бупропион SR при спиране на цигарите. Международно списание за хронична обструктивна белодробна болест, 3 (1), 45–53. https://doi.org/10.2147/copd.s1121
Виж повече