Какво представлява херпес вирусът, свързан със саркома на Kaposi (HHV-8)?

Какво представлява херпес вирусът, свързан със саркома на Kaposi (HHV-8)?

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Успяхте - ако сте следвали нашата херпесна поредица, това е осмият и последен вирус от семейството на херпес вирусите, който засяга хората. Човешкият херпес вирус-8 (HHV-8) е известен също като херпес вирус, свързан със сарком на Kaposi (KSHV), който намеква за може би най-важния болестен процес, който HHV-8 причинява. Нека научим повече за признаците, симптомите и лечението на този вирус.

drysol рецепта срещу без рецепта

Жизненоважни

  • Човешкият херпес вирус-8 (HHV-8) е член на семейството на херпес вирусите
  • Повечето здрави хора, които получават HHV-8, нямат никакви симптоми
  • При хора, които имат отслабена имунна система, като тези с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ) или пациенти с трансплантация, HHV-8 може да причини по-сериозни усложнения като саркома на Капоши, първичен изливен лимфом (PEL) и мултицентрична болест на Castleman
  • HHV-8 вероятно се разпространява чрез сексуален контакт, както и слюнка

Какво представлява човешкият херпес вирус 8 (HHV-8)?

HHV-8 какво открит през 1994 г. от д-р. Юан Чанг и Патрик С. Мур , двама изследователи по вирусология и инфекциозни болести от Колумбийския университет, които търсят вирус, причиняващ сарком на Капоши, рядък рак, който става все по-често срещан поради епидемията от ХИВ / СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) (Chang, 1994). По-късно е установено, че е причина за първичен изливен лимфом (PEL) и мултицентрична болест на Castleman.

HHV-8 е член на семейството на херпес вирусите, което включва цитомегаловирус (CMV), вирус на Epstein-Barr (EBV) и вируси, които причиняват генитален херпес, варицела и херпес зостер. Подобно на други човешки херпесвируси, той има способността да премине в латентност, където се скрива в клетките на човешкото тяло след първичната инфекция и изчаква моменти, когато имунната ви система е слаба, да удари отново чрез реактивация.

HHV-8 е сравнително рядък в Съединените щати, с проучвания показва разпространение около 1–5% (Pellett, 2003). Това е много по-често по света с нива на инфекция съобщава се, че достига до 35% в части от някои средиземноморски страни и 50% в Уганда (Rohner. 2014). В Съединените щати инфекциите с HHV-8 са по-често при мъже, които правят секс с мъже (МСМ) и хора, които са ХИВ позитивни (Rohner, 2016).

Реклама

Лечение на генитален херпес по лекарско предписание

Говорете с лекар за това как да лекувате и потискате огнищата преди първия симптом.

Научете повече

Какви са признаците и симптомите на инфекция с херпесвирус-8 при човека?

При повечето хора със здрава имунна система, Инфекциите с HHV-8 са асимптоматични (Каспър, 2007). Децата, които се заразяват с HHV-8, може да имат кратко заболяване с треска, обрив и подуване на лимфните възли, които продължават до две седмици (Андреони, 2002). Тези инфекции обикновено се подобряват сами и се лекуват с поддържащи мерки като течности, противовъзпалителни средства за намаляване на температурата и почивка.

ами ако жена вземе виагра

За съжаление, това не е пълната история. HHV-8 също причинява рак, наречен сарком на Капоши. Този рядък рак расте от клетките, които облицоват кръвоносните съдове и лимфните съдове. Лимфните съдове са важни за придвижването на течността около тялото ви и действат като магистрала за белите кръвни клетки на имунната ви система да стигнат там, където са необходими.

Има 4 основни типа сарком на Капоши:

  1. Първият се нарича класически сарком на Капоши. Той засяга възрастните мъже от Средиземноморието и евреите. Това е видът рак, който д-р Мориц Капоши, съименник на саркома на Капоши, описан за първи път през 1872 г. Класическият сарком на Капоши обикновено е бавно растящ и хроничен. Обикновено се появява като червени, сини, черни или лилави петна по краката и краката.
  2. Втората основна категория е свързаният със СПИН или епидемичен сарком на Капоши. В разгара на епидемията от ХИВ / СПИН през 80-те години, саркомът на Капоши страда 40% от болните от СПИН в Сан Франциско (Мартин, 1998). Изследване в списанието Lancet установява, че саркомът на Kaposi има 20 000 пъти по-голяма вероятност да се развие при пациенти със СПИН, отколкото сред общата популация в САЩ (Beral, 1990). Свързаният със СПИН сарком на Kaposi е много по-агресивен от класическия тип. Може да расте бързо и да покрива големи участъци от кожата. Също така е по-вероятно да засегне други области на тялото, включително устата, лимфните възли, стомаха, червата, белите дробове, гърдите, черния дроб и далака. Свързаният със СПИН сарком на Kaposi може да бъде сериозен и животозастрашаващ, въпреки че прогнозата сега е много по-добра с лечението. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) определят саркома на Капоши като болест, определяща СПИН. Това означава, че след като някой е диагностициран със сарком на Капоши, неговата ХИВ инфекция е прогресирала до СПИН.
  3. Третата категория се нарича ендемичен или африкански сарком на Капоши. Подобно на сарком на Kaposi, свързан със СПИН, той може да бъде агресивен и често засяга хора под 40 години (Стефан, 2011). В сравнение с другите видове, ендемичният сарком на Kaposi по-често причинява увеличаване на лимфните възли и по-рядко причинява кожни лезии.
  4. Последната категория е свързаният с трансплантация на орган или асоцииран с имуносупресия сарком на Kaposi. Тези пациенти развиват сарком на Kaposi след трансплантация на органи вероятно поради лекарствата че реципиентите на трансплантация трябва да попречат на имунната си система да атакува дарения орган (Farge, 1993). Тези пациенти с трансплантация получават версия на саркома на Капоши, която е най-подобна на класическия тип, където ракът се развива бавно и засяга най-вече кожата.

Според Национален институт по рака , петгодишната преживяемост след диагностициране на саркома на Капоши е 74% (ACS, 2020).

HHV-8 може също да причини разстройство, наречено болест на Castleman. Името на д-р Бенджамин Каслман, патологът, който за първи път е описал болестта през 1956 г., има множество подтипове, чието общо е увеличаването на лимфните възли - жлези, които действат като част от имунната система, където се намират белите кръвни клетки. Подтипът, който причинява HHV-8, се нарича мултицентрична болест на Castleman (MCD), свързана с HHV-8. Това заглавие на име описва начина, по който този подтип е различен от другите - той има маркери, които са свързани с HHV-8 инфекции, и засяга множество региони на лимфните възли в тялото. Това заболяване причинява подуване на лимфните възли, треска, нощно изпотяване, загуба на тегло, слабост и умора. При някои пациенти има подуване на черния дроб и далака, обриви и спад в броя на белите кръвни клетки, тъй като костният мозък е засегнат. Болестта на Castleman е рядка, само около 7 , 000 нови случая всяка година в Съединените щати и по-голямата част от тези случаи не са свързани с HHV-8 (Munshi, 2014). Подобренията в лечението на свързаната с HHV-8 болест на Castleman подобриха прогнозата— в едно проучване , 92% от пациентите са живи 5 години след диагнозата (Pria, 2017).

Третото основно заболяване, което HHV-8 може да причини, се нарича първичен изливен лимфом (PEL). Това е вид рак, който идва от В-клетки, които са вид бели кръвни клетки в имунната ви система. PEL характерно засяга телесните кухини и причинява натрупване на течност в тях. Първите симптоми на PEL се развиват въз основа на това къде ракът пребивава в тялото им - ако е на повърхностите, заобикалящи белия дроб (наричан още плевра) или сърцето (наричан още перикард), човекът ще първо изпитайте задух (Narkhede, 2018). PEL също може да повлияе на пространствата в корема и ставите, причинявайки подуване и дискомфорт. В редки случаи PEL може да причини натрупване на течност в пространството около мозъка и гръбначния мозък. Подобно на саркома на Капоши, PEL се свързва с ХИВ (Chen, 2007). PEL обаче е рядкост, което отчита 4% от лимфомите при пациенти с ХИВ (Chen, 2007). Веднъж диагностицирана с PEL, прогнозата обикновено е много лоша със средната стойност оцеляване само 6 месеца (Chen, 2007).

Как се предава HHV-8?

Изследователите все още се опитват да разберат как точно се разпространява HHV-8 от един човек на друг. Някои проучвания предполагат, че HHV-8 се разпространява чрез сексуален контакт. Сред мъжете, които правят секс с мъже, изследователите са открили че основен рисков фактор за инфекции с HHV-8 е броят на сексуалните партньори (Martin, 1998). Честотата на инфекция е високо в секс работниците (Lavreys, 2003) и при хората, които отиват в клиники за полово предавани болести (STD) (Eltom, 2002). HHV-8 също е бил открити в спермата на заразени мъже (Bobroski, 1998).

Други изследвания показват, че слюнката може да бъде начинът, по който се разпространява HHV-8. Много деца в Африка на юг от Сахара са заразени с HHV-8 преди пубертета (Mayama, 1998). HHV-8 също е открит в слюнката - едно проучване показа това 60% от хората с известен HHV-8 са имали вируса в слюнката си (Pauk, 2000). Количеството на HHV-8 в слюнката може да бъде по-високо, отколкото в спермата (LaDuca, 1998).

могат ли жените да използват 5% миноксидил

Изследванията също показват че е възможно HHV-8 да се предава чрез кръвопреливане (Hladik, 2006) и трансплантация на органи (Regamey, 1998).

Как се диагностицира HHV-8?

Ако се подозира едно от заболяванията, които HHV-8 причинява, за диагностицирането е необходима проба тъкан. Тази проба се получава от част от тялото, засегната или от сарком на Kaposi, свързана с HHV-8 мултицентрична болест на Castleman, или от първичен изливен лимфом. След това пробата ще бъде изпратена в лабораторията, където ще бъде оцветена с антитела, които търсят HHV-8-кодиран латентен асоцииран ядрен антиген (LANA), което потвърждава диагнозата. Съществуват тестове за полимеразна верижна реакция (PCR), които търсят ДНК на HHV-8 директно в кръвта, както и серологични тестове, които търсят антитела, които присъстват, когато тялото ви реагира срещу HHV-8. Нито един от тези тестове обаче не е много надежден и рядко се използва. И заради това, не се препоръчва скрининг за HHV-8 (AIDSinfo, 2019).

Как се лекува HHV-8? Може ли да се предотврати?

Начинът на лечение на HHV-8 зависи от това какъв болестен процес причинява. При здрави възрастни повечето инфекции с HHV-8 са асимптоматични и не изискват лечение. Здравите деца, които са новозаразени с HHV-8, които получават леко заболяване с треска, обриви и подуване на лимфните възли, обикновено не се нуждаят от лечение, освен да се уверят, че получават необходимите течности, хранене и почивка.

При саркома на Kaposi, хирургията или криотерапията (където кожните лезии са замразени) се използват при заболявания ограничени до кожата на малки участъци (Шнайдер, 2017). Ако саркомът на Kaposi е по-обширен или засяга други органи в тялото, химиотерапията се превръща в предпочитано лечение. При ХИВ-позитивни пациенти помагането на имунната система да се възстанови с антиретровирусна терапия също е много важно.

При мултицентричната болест на Castleman лечението обикновено е антивирусни лекарства, които могат да бъдат съчетани с антиретровирусни лекарства при ХИВ-позитивни пациенти и имунотерапия, насочена срещу В-клетки. При първичен изливен лимфом се използват също химиотерапия и антиретровирусни лекарства.

Предотвратяването на инфекции с HHV-8 е трудно, тъй като няма ваксина срещу вируса. Най-добрият съвет е да практикувате безопасен секс, включително използването на презервативи. Това също така предотвратява инфекции с ХИВ, които са свързани с развитието на много от болестите, които HHV-8 причинява . Ако все пак станете ХИВ-позитивни, като постоянно приемате високоактивна антиретровирусна терапия (HAART), комбинация от лекарства, които защитават имунната ви система срещу ХИВ, ще намали вероятността да развиете заболяване, свързано с HHV-8 (Cannon, 2003).

Препратки

  1. Информация за СПИН. (2019, 26 юни). Насоки за профилактика и лечение на опортюнистични инфекции при възрастни и юноши с ХИВ. Взето от https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/342/human-herpesvirus-8
  2. Американско общество за борба с рака. (2020 г., 8 януари). Коефициенти на оцеляване за Kaposi Sarcoma. Взето от https://www.cancer.org/cancer/kaposi-sarcoma/detection-diagnosis-staging/survival.html
  3. Andreoni, M., Sarmati, l, Nicastri, E., El Sawaf, g, El Zalabrani, M., Uccella, I.,… Rezza, G. (2002). Първична инфекция с човешки херпес вирус 8 при имунокомпетентни деца. JAMA, 287 (10), 1295–1300. doi: 10.1001 / jama.287.10.1295, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/194726
  4. Beral, V., Peterman, T., Berkelman, R., & Jaffe, H. (1990). Сарком на Kaposis сред лица със СПИН: полово предавана инфекция? The Lancet, 335 (8682), 123–128. doi: 10.1016 / 0140-6736 (90) 90001-l, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1967430
  5. Bobroski, L., Bagasra, A. U., Patel, D., Saikumari, P., Memoli, M., Abbey, M. V., ... Bagasra, O. (1998). Локализация на човешки херпес вирус тип 8 (HHV-8) в саркома на Kaposis и проби от сперма на HIV-1 инфектирани и неинфектирани индивиди чрез използване на in situ полимеразна верижна реакция. Списание за репродуктивна имунология, 41 (1-2), 149–160. doi: 10.1016 / s0165-0378 (98) 00055-2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10213307
  6. Cannon, M. J., Laney, A. S., & Pellett, P. E. (2003). Навигация по статии Човешки херпесвирус 8: Текущи проблеми. Клинични инфекциозни болести, 37 (1), 82–87. doi: 10.1086 / 375230, https://academic.oup.com/cid/article/37/1/82/475520
  7. Casper, C., Krantz, E., Selke, S., Kuntz, S. R., Wang, J., Huang, M. L., ... Wald, A. (2007). Често и асимптоматично орофарингеално изливане на човешки херпесвирус 8 сред имунокомпетентни мъже. Вестник на инфекциозните болести, 195 (1), 30–36. doi: 10.1086 / 509621, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17152006
  8. Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M., & Moore, P. S. (1994). Идентифициране на херпесвирусоподобни ДНК последователности в асоцииран със СПИН сарком на Kaposis. Science, 266 (5192), 1865–1869. doi: 10.1126 / science.7997879, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7997879
  9. Chen, Y., Rahemtullah, A., & Hochberg, E. (2007). Първичен изливен лимфом. Онкологът, 12 (5), 569–576. doi: 10.1634 / theoncologist.12-5-569, https://europepmc.org/article/PMC/5829335
  10. Eltom, M. A., Mbulaiteye, S. M., Dada, A. J., Whitby, D., & Biggar, R. J. (2002). Предаване на човешки херпесвирус 8 чрез сексуална активност сред възрастни в Лагос, Нигерия. СПИН, 16 (18), 2473–2478. doi: 10.1097 / 00002030-200212060-00014, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12461423
  11. Farge, D. (1993). Сарком на Kaposi при реципиенти на трансплантирани органи. Изследователската група за съвместна трансплантация на Ил дьо Франс. Европейско списание за медицинска химия, 2 (6), 339–343. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8252179
  12. Hladik, W., Dollard, S. C., Mermin, J., Fowlkes, A. L., Downing, R., Amin, M. M., ... Lackritz, E. M. (2006). Предаване на човешки херпесвирус 8 чрез кръвопреливане. The New England Journal of Medicine, 355 (13), 1331–1338. doi: 10.1056 / NEJMoa055009, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa055009
  13. LaDuca, J. R., Love, J. L., Abbott, L. Z., Dube, S., Freidman-Kien, A. E., & Poiesz, B. J. (1998). Откриване на човешки херпесвирус 8 ДНК последователности в тъкани и телесни течности. Вестник за инфекциозни болести, 178 (6), 1610–1615. doi: 10.1086 / 314514, https://europepmc.org/article/med/9815212
  14. Lavreys, L., Chohan, B., Ashley, R., Richardson, B. A., Corey, L., Mandaliya, K., ... Kreiss, J. K. (2003). Човешки херпесвирус 8: Серопреобладаване и корелати при проститутки в Момбаса, Кения. Вестник за инфекциозни болести, 187 (3), 359–363. doi: 10.1086 / 367703, https://europepmc.org/article/med/12552419
  15. Martin, J. N., Ganem, D. E., Osmond, D. H., Page-Shafer, K. A., Macrae, D., & Kedes, D. H. (1998). Полово предаване и естествената история на човешката херпесвирусна инфекция 8. New England Journal of Medicine, 338 (14), 948–954. doi: 10.1056 / nejm199804023381403, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9521982
  16. Mayama, S., Cuevas, L. E., Sheldon, J., Omar, O. H., Smith, D. H., Okong, P., ... Schulz, T. F. (1998). Разпространение и предаване на херпес вирус, свързан със сарком на Kaposis (човешки херпес вирус 8) при угандийски деца и юноши. Международен вестник на рака, 77 (6), 817–820. doi: 10.1002 / (sici) 1097-0215 ​​(19980911) 77: 63.0.co; 2-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9714046
  17. Munshi, N., Mehra, M., Velde, H. V. D., Desai, A., Potluri, R., & Vermeulen, J. (2014). Използване на база данни за претенции за характеризиране и оценка на честотата на заболяване на Castleman. Левкемия и лимфом, 56 (5), 1252–1260. doi: 10.3109 / 10428194.2014.953145, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25120049
  18. Narkhede, M., Arora, S., & Ujjani, C. (2018). Първичен изливен лимфом: съвременни перспективи. OncoTargets and Therapy, 11, 3747–3754. doi: 10.2147 / ott.s167392, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29988764
  19. Pauk, J., Huang, M.-L., Brodie, S. J., Wald, A., Koelle, D. M., Schacker, T., ... Corey, L. (2000). Мукозно изливане на човешки херпесвирус 8 при мъжете. New England Journal of Medicine, 343 (19), 1369–1377. doi: 10.1056 / nejm200011093431904, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200011093431904
  20. Pellett, P. E., Wright, D. J., Engels, E. A., Ablashi, D. V., Dollard, S. C., Forghani, B., ... Busch, M. P. (2003). Мултицентрово сравнение на серологичните анализи и оценка на човешката херпесвирусна 8серообладаност сред кръводарителите в САЩ. Преливане, 43 (9), 1260–1268. doi: 10.1046 / j.1537-2995.2003.00490.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12919429
  21. Pria, A. D., Pinato, D., Roe, J., Naresh, K., Nelson, M., & Bower, M. (2017). Рецидив на HHV8-позитивна мултицентрична болест на Castleman след терапия, базирана на ритуксимаб, при HIV-позитивни пациенти. Кръв, 129 (15), 2143–2147. doi: 10.1182 / кръв-2016-10-747477, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28143881
  22. Regamey, N., Tamm, M., Wernli, M., Witschi, A., Thiel, G., Cathomas, G., & Erb, P. (1998). Предаване на инфекция с човешки херпесвирус 8 от донори на бъбречна трансплантация на получатели. New England Journal of Medicine, 339 (19), 1358–1363. doi: 10.1056 / nejm199811053391903, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9801396
  23. Rohner, E., Wyss, N., Trelle, S., Mbulaiteye, S. M., Egger, M., Novak, U., ... Bohlius, J. (2014). Серопреобладаването на HHV-8: глобален поглед. Систематични отзиви, 3, 11. doi: 10.1186 / 2046-4053-3-11, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24521144
  24. Rohner, E., Wyss, N., Heg, Z., Faralli, Z., Mbulaiteye, S. M., Novak, U., ... Bohlius, J. (2016). Коинфекция с ХИВ и човешки херпес вирус 8 по целия свят: Систематичен преглед и мета-анализ. Международен вестник на рака, 138 (1), 45–54. doi: 10.1002 / ijc.29687, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26175054
  25. Schneider, J. W., & Dittmer, D. P. (2017). Диагностика и лечение на саркома на Капоши. Американски вестник по клинична дерматология, 18 (4), 529–539. doi: 10.1007 / s40257-017-0270-4, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5509489/
  26. Stefan, D. C., Stones, D. K., Wainwright, L., & Newton, R. (2010). Сарком на Капоши при южноафрикански деца. Педиатрична кръв и рак, 56 (3), 392–396. doi: 10.1002 / pbc.22903, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21225916
Виж повече