Защо чернокожите пациенти, лекувани от чернокожи лекари, се справят по-добре

Опровержение

Ако имате някакви медицински въпроси или притеснения, моля, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Статиите в Health Guide са подкрепени от рецензирани изследвания и информация, получена от медицински общества и правителствени агенции. Те обаче не са заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение.

Здравните различия нараняват много различни хора, но особено те нараняват чернокожите, местните и цветнокожите. Чернокожите, особено чернокожите, имат по-висок процент на хронични заболявания. През 2011 г. чернокожите мъже и жени имаха продължителност на живота, която съответно беше 4,4 и 2,8 години по-ниски от белите мъже и жени в Съединените щати (Bond, 2016).

Жизненоважни

  • Черните лекари / HCPs могат потенциално да осигурят по-високо качество на грижите за чернокожите пациенти в сравнение с не-чернокожите лекари / HCP, като например чрез намаляване на времето за изчакване за лечение.
  • Чернокожите пациенти могат да се чувстват по-удобно да обсъждат здравето си с чернокожи лекари / лекари, което може да помогне да се повиши тяхното съответствие и спазване на медицинските съвети.
  • Чернокожите пациенти с чернокожи лекари могат потенциално да избегнат справяне с расовите пристрастия на лекари, които не са чернокожи, и които могат да окажат негативно влияние върху качеството им на грижи.

Америка има много примери за расови базирани здравни различия. Някои от най-сериозните включват чернокожи хора, които умират по-бързо или по-рано от белите хора за същото състояние. Ярък пример за това е, че в средата на продължаващата коронавирусна болест от пандемията през 2019 г. общност в Луизиана с 31% чернокожа популация накара чернокожите да съставят 76,9% от хоспитализациите им от COVID-19 и 70,6% от смъртните случаи от COVID-19 (Прайс-Хейууд, 2020). Докато в този случай процентът на болнична смъртност между чернокожи и бели пациенти е сходен, липсата на достъп до грижи на първо място, с която често се сблъскват чернокожите пациенти, вероятно е повишила непропорционалната смъртност.



Много фактори са причина за здравните различия в САЩ. Една от основните причини е, че много чернокожи хора нямат достъп до чернокожи лекари или доставчици на здравни услуги (HCP).

Чернокожите съставляват 13% от американското население, но проучване на AAMC от 2018 г. установи, че само това 5% на активните лекари, идентифицирани като Черни (AAMC, 2018). Това проучване идентифицира расата от 13,7% от американските лекари, така че истинският брой на чернокожите лекари може да бъде малко по-голям, но вероятно не пропорционален на този на общото население.



Значение на разнообразието в медицината

Черните лекари / медицински специалисти са по-склонни да практикуват в райони с висока нужда

Бедността е голям проблем в Америка. За съжаление чернокожите са особено силно засегнати от това. Черните лекари / HCP са по-склонни от белите лекари / HCP за осигуряване на здравеопазване в райони с недостатъчно обслужване (Smedley, 2001) и лечение на a по-голям дял от пациентите на Medicaid (Линдона, 2014). От това следва, че чернокожите лекари / лекари са по-склонни да предоставят здравни грижи на най-нуждаещите се чернокожи популации в сравнение с белите лекари / лекари.

как да получите по-голям cumshot

Черните лекари / HCPs могат потенциално да осигурят по-високо качество на грижите за чернокожите пациенти, отколкото не-чернокожите лекари / HCP

Една проста причина чернокожите пациенти могат да се справят по-добре с чернокожите лекари / лекари, тъй като чернокожите лекари / лекари могат потенциално да им осигурят по-висок стандарт на грижа.



Проучване от 2019 г. сравнява краткосрочните здравни резултати на чернокожите, назначени на чернокожи лекари / лекари, с тези на чернокожите, назначени на не-черни лекари / лекари. Резултатите показаха, че пациентите с чернокожи пациенти с чернокожи лекари / лекари имат по-инвазивни, превантивни услуги и грижи от техните лекари / лекари

Показани са чернокожи мъжки пациенти повишен комфорт при пълно обсъждане на техните здравни проблеми с чернокожи лекари / лекари (Alsan & Garrick, 2018). От страна на доставчика, чернокожите лекари / HCPs написаха повече допълнителни бележки за случаите на своите пациенти в сравнение с не-чернокожите лекари / HCPs (Alsan & Garrick, 2018). Черните лекари / HCP прекарват повече време с чернокожите пациенти от мъжки пол, най-вече защото пациентите се съгласяват да приемат по-потенциално животоспасяващи прожекции и тестове с тях (Alsan & Garrick, 2018).



Проучването предполага, че използването на животоспасяващи здравни услуги, предприемани от чернокожи мъже с чернокожи лекари / лекари, може да подобри резултатите за здравето достатъчно, за да потенциално намаляване на сърдечно-съдовата смъртност между чернокожи и бели мъже с до 19% (Alsan & Garrick, 2018).

В някои случаи, когато пациентът се грижи, е от решаващо значение за успеха на резултата. Някои изследвания показват, че наличието на чернокож лекар може да означава, че чернокожите пациенти получават лечение по-бързо.



Проучване от 2004 г. установи, че ХИВ позитивните чернокожи пациенти с бели лекари / лекари имат средна продължителност на изчакване 119 повече дни да се получават лечение с протеазни инхибитори в сравнение с ХИВ позитивни чернокожи пациенти с чернокожи лекари / HCP (King, 2004). ХИВ лекарствата трябва да се приемат, както е предписано, за да се предотврати ХИВ резистентност към лекарства. Лекарите / лекарите са склонни да забавят предписване на лечение за ХИВ на пациенти, за които подозират, че няма да ги приемат правилно (Wong, 2004). Това проучване предположи, че една от причините за разликата във времената на лечение може да бъде, че белите лекари / HCPs са по-склонни да приемат, че чернокожите пациенти няма да приема лекарства правилно y и следователно отлагат лечението си в сравнение с чернокожите лекари / лекари, които са по-малко склонни да имат тези пристрастия или предположения (King, 2004).

Чернокожите пациенти са склонни да се доверяват, да общуват и да се съобразяват повече с доставчиците на здравни грижи

Друго предимство за чернокожи пациенти с чернокожи лекари / HCPs е, че чернокожите пациенти са склонни да се доверяват и да приемат препоръките си по-сериозно.

Неотдавнашно проучване установи, че дори когато черно-белите лекари / HCP използват едни и същи думи и стил на общуване, чернокожите пациенти са повече възприемчиви към хирургическа препоръка от Черния лекар (Saha, 2020).

Наличието на черен лекар също може потенциално да помогне на пациента на чернокожите да разбере по-добре рисковете за здравето. Това проучване показа, че пациентите с чернокожи са имали подобрена информираност за риска от рак на белия дроб при взаимодействие с лекари те възприемат като черен (Persky, 2013).

Чернокожите пациенти понякога се придържат към лекарства по-добре и при чернокожите лекари. Това проучване установи, че чернокожите хора с черни лекари са имали по-висока придържане към техните сърдечно-съдови лекарства отколкото чернокожите с не-черни лекари (Трейлър, 2010).

Различни изследователски проучвания показват, че чернокожият лекар може да помогне за увеличаване на важната комуникация в здравеопазването с чернокожите пациенти, което може да помогне за спазването на здравните грижи, което може да доведе до компенсиране на някои негативни здравни резултати.

ще работи ли виагра върху жена

Значи само чернокожите пациенти се справят по-добре с лекарите / лекарите от същата раса? Не точно.

Проучванията показват, че когато става въпрос за удовлетвореност на пациентите, пациентите могат да бъдат по-щастливи, когато посещават доставчик на същата раса. A 2002 проучване на белите, чернокожите, испанците и афро-американските пациенти установиха, че всяка раса и етническа принадлежност отчитат най-високо ниво на удовлетвореност от доставчик от същия расов или етнически произход.

По отношение на резултатите обаче не е толкова ясно. Едно проучване установи, че са имали пациенти с бял, испански и азиатски произход подобни нива на придържане към лекарства независимо от расата на доставчика (Traylor, 2010). Друго проучване обаче установи, че азиатските и испаноморските пациенти с доставчици на същата раса и етническата принадлежност са по-склонни да търсят услуги за превантивни грижи и да посещават доставчици за нови здравословни проблеми (Ma, 2019)

Чернокожите пациенти могат да избегнат пристрастия с не-чернокожи лекари / лекари

Някои чернокожи пациенти срещат расова пристрастност от бели лекари / HCP (Hagiwara, 2017). Чернокожи пациенти, които опит пристрастия от лекарите / лекарите са склонни да съобщават за по-нисък стандарт на качествени грижи и по-високо ниво на недоверие и недоволство от лекаря (Penner, 2014). Когато чернокожите пациенти отиват при чернокожи лекари / лекари, те потенциално могат да избегнат неявни пристрастия, които биха могли да повлияят отрицателно на пътуването им в здравеопазването.

колко тегло отслабнахте на wellbutrin

Има история на напрежение между общността на чернокожите и белите медицински специалисти

В исторически план е имало известно недоверие между общността на чернокожите и медицинската общност. Лекари / лекари навремето медицински експеримент върху поробени африканци (Wall, 2006). Проучване установи, че дори и в днешно време чернокожите са склонни да го правят доверете се на изследователски медицински специалисти по-малко от белите хора (Braunstein, 2008).

Изследването на Tuskegee остава забележителен пример за експерименти върху чернокожи американци без съгласие. Службата за обществено здраве на САЩ проведе Изследване на Tuskegee на нелекуван сифилис в негритянския мал е от 1932 до 1972 г. (Alsan & Wanamaker, 2018). Изследователският екип искаше да види как нелекуван сифилис би повлиял на тялото (Alsan & Wanamaker, 2018). Те вместо това казаха на участниците, че ще бъдат лекувани за лоша кръв (Alsan & Wanamaker, 2018).

Този екип отказва на пациентите правото на информирано съгласие и достъп до пеницилиново лечение за сифилис. Много умряха или се развиха усложнения, свързани със сифилис като слепота или деменция (Alsan & Wanamaker, 2018). Разкритието на този експеримент доведе до повишено медицинско недоверие в общността на чернокожите и намалените посещения на лекари за възрастни чернокожи мъже (Alsan & Wanamaker, 2018). Това проучване доведе до преработка на изследователските практики в медицинската общност и общественото здравеопазване. Това проучване беше колосален провал в общественото здраве, който показа колко вреден може да бъде расизмът в изследователска обстановка.

Увеличаване на броя на чернокожите лекари / лекари в медицината (започва с медицинските училища)

Черните лекари / HCPs играят много важна роля за намаляване на здравните различия, които засягат черната общност. За съжаление, Америка няма достатъчно от тях. Малкият брой на чернокожите лекари / лекари започва с малкия брой на чернокожите студенти по медицина. Само през 2019 г. 7,3% от американските студенти по медицина бяха черни (AAMC, 2019).

Някои медицински училища признават важността на обучението на лекари от малцинствата във все по-разнообразна държава. Някои медицински училища, като Университета в Кентъки, са създали инициативи за разнообразие, които помагат за набирането на повече студенти по чернокожи медици в техните програми (Achenjang, 2016). За съжаление други медицински училища , подобно на Texas Tech, са получили отпор срещу политиките за утвърждаващи действия, прилагани за създаване на разнообразен клас бъдещи лекари / лекари (Jaschik, 2019).

Проучванията, демонстриращи подобрените здравни резултати, здравното образование и придържането към лечението на чернокожи пациенти с чернокожи лекари / HCP, подчертават колко голямо е разнообразието за здравната система като цяло. Черните лекари / HCPs могат да доведат до чернокожите пациенти, които се придвижват в здравните системи, за да живеят по-дълго и по-здравословно.

Препратки

  1. Achenjang, J., & Elam, C. (2016, 23 юни). Набиране на слабо представени малцинства в медицинското училище чрез ръководена от ученици инициатива. Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X?via=ihub
  2. Алсан, М. и Ванамакер, М. (2018). МЪТКА И ЗДРАВЕТО НА ЧЕРНИ МЪЖЕ. Тримесечното икономическо списание, 133 (1), 407–455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsan, M., Garrick, O., & Graziani, G. (2018, 29 юни). Има ли значение разнообразието за здравето? Експериментални доказателства от Оукланд. Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.nber.org/papers/w24787
  4. Асоциация на американските медицински колежи. Процент на всички активни лекари по раса / етническа принадлежност, 2018. (n.d.). Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. Асоциация на американските медицински колежи. Общо записване в медицинско училище в САЩ по раса, 2019 г. Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. Bond, M. J., & Herman, A. A. (2016). Изоставаща очаквана продължителност на живота за чернокожи мъже: Императив за общественото здраве. Американско списание за обществено здраве, 106 (7), 1167–1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein, J. B., Sherber, N. S., Schulman, S. P., Ding, E. L., & Powe, N. R. (2008). Раса, недоверие на медицински изследовател, усещане за вреда и желание за участие в сърдечно-съдови превенционни проучвания. Медицина, 87 (1), 1–9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. Hagiwara, N., Slatcher, R. B., Eggly, S., & Penner, L. A. (2017). Расова пристрастност на лекаря и използване на думи по време на расово несъответстващи медицински взаимодействия. Здравна комуникация, 32 (4), 401–408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Ясчик, С. (2019). OCR казва на Med School да спре да има предвид състезанието при прием. Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. King, W. D., Wong, M. D., Shapiro, M. F., Landon, B. E., & Cunningham, W. E. (2004). Расовото съгласие между ХИВ-позитивните пациенти и техните лекари влияе ли върху времето за получаване на протеазни инхибитори? Вестник по обща вътрешна медицина, 19 (11), 1146–1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. Линдона М. Мараст, М. (2014, 01 февруари). Роля на лекарите от малцинствата в грижите за пациентите. Получено на 21 юли 2020 г. от https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1792913
  12. Penner, L. A., Blair, I. V., Albrecht, T. L., & Dovidio, J. F. (2014). Намаляване на различията в расовите здравни грижи: Социален психологически анализ. Политически прозрения от поведенческите и мозъчните науки, 1 (1), 204–212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. Persky, S., Kaphingst, K. A., Allen, V. C., Jr, & Senay, I. (2013). Ефекти от съгласуваността на расата на пациента и състоянието на тютюнопушенето върху точността на възприемане на риска от рак на белия дроб сред афро-американците Анали на поведенческата медицина: публикация на Обществото на поведенческата медицина, 45 (3), 308–317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Прайс-Хейууд, Е., Свързаност на автора От Здравния център на Окснер за резултатите и изследванията на здравните услуги (EGP-H., LA Jackson and Others, Others, M., & Group, T. (2020, 14 юли). Хоспитализация и смъртност сред чернокожите и белите пациенти с Covid-19: NEJM .Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. Редмънд, Н., Баер, Х. и Хикс, Л. (2011, март). Здравно поведение и расови различия в контрола на кръвното налягане в националното проучване за здравни и хранителни изследвания. Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha, M., S. Saha, S., MJ. Шен, Е., ЛА. Купър, Н., AR. Айзер, Г., Пивовар, М.,. . . LM. Vliet, E. (2020). Влияние на състезанието на лекарите върху вземането на решения от пациентите и оценките на лекарите: Рандомизиран експеримент, използващ видео винетки. Получено на 21 юли 2020 г. от https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. Смедли, Б. (2001, 01 януари). Увеличаване на расовото и етническо разнообразие сред лекарите: намеса за справяне със здравните различия? Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor, A. H., Schmittdiel, J. A., Uratsu, C. S., Mangione, C. M., & Subramanian, U. (2010). Придържане към лекарства за сърдечно-съдови заболявания: има ли значение расата / етническата принадлежност и езиковото съгласие на доставчика на пациент ?. Вестник по обща вътрешна медицина, 25 (11), 1172–1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. Petersen, E., MD, Davis, N., PhD, & Goodman, D., PhD. (2019, 05 септември). Расови / етнически различия при смъртни случаи, свързани с бременност - Съединени щати, 2007–2016. Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. Редмънд, Н., Баер, Х. и Хикс, Л. (2011, март). Здравно поведение и расови различия в контрола на кръвното налягане в националното проучване за здравни и хранителни изследвания. Получено на 21 юли 2020 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. Wall L. L. (2006). Медицинската етика на д-р J Марион Симс: нов поглед към историческите сведения. Списание за медицинска етика, 32 (6), 346–350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wong, M. D., Cunningham, W. E., Shapiro, M. F., Andersen, R. M., Cleary, P. D., Duan, N., Liu, H. H., Wilson, I. B., Landon, B. E., Wenger, N. S., & HCSUS Consortium (2004). Различия в лечението на ХИВ и нагласите на лекарите относно забавянето на протеазните инхибитори за неприсъединени пациенти. Вестник по обща вътрешна медицина, 19 (4), 366–374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
Виж повече